據(jù)說乙型肝炎發(fā)展的“三部曲”就是肝炎-肝硬化-肝癌。得了乙型肝炎的病人,最怕自己哪一天發(fā)展成肝硬化,甚至肝癌,常常被它搞得寢食不安、談肝炎色變、四處奔波、求醫(yī)問藥。乙型肝炎的結(jié)局果真如此可怕?其實并非如此,絕大多數(shù)的乙型肝炎病人可以持續(xù)在“一部曲”階段,只有少數(shù)人走到“二部曲”,極少數(shù)病人達(dá)到“三部曲”。
目前我國乙型肝炎的分布狀態(tài)很像是一個“金字塔”?!敖鹱炙贝笾掠?層結(jié)構(gòu)①基底層人數(shù)最多:大約有1億數(shù)千萬人,由慢性乙型肝炎病毒攜帶者構(gòu)成,這些病人沒有明顯的癥狀,感覺和正常人一樣,肝功能正常,化驗乙型肝炎病毒指標(biāo)可以是“大三陽”,也可以是“小三陽”,常在偶然查體時被發(fā)現(xiàn)。他們大多數(shù)來源于家族或種族性的垂直傳播,如果他們心態(tài)正常,不亂用藥,絕大多數(shù)(80%以上)可平安度過一生,只有少數(shù)向“金字塔”的上層發(fā)展。②第二層是慢性遷延性肝炎階段(現(xiàn)稱慢性輕度肝炎階段):這一層乙型肝炎人數(shù)大約2千多萬人,特點(diǎn)是身體有輕度不適(疲乏、肝區(qū)不適、食欲下降等),化驗肝功能輕度異常(谷丙轉(zhuǎn)氨酶40~120單位/升,血清膽紅素17.7~34.0微摩/升),乙型肝炎病毒指標(biāo)(乙型肝炎病毒表面抗原,乙型肝炎病毒e抗原和乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸等)為陽性。這些病人經(jīng)治療,又返回到“金字塔”的最底層,即病毒攜帶狀態(tài),只有少數(shù)(20%左右)向活動性肝炎、肝硬化、肝癌等高層發(fā)展。③第三層為慢性活動性肝炎階段:這一層大約有1千萬人,特點(diǎn)是癥狀突出(嚴(yán)重的疲乏,食欲缺乏,皮膚、鞏膜發(fā)黃等)化驗肝功能明顯異常(谷丙轉(zhuǎn)氨酶120單位/升以上,膽紅素35微摩/升以上等)。這些病人病情反復(fù),肝功能難以平穩(wěn),40%~60%會演變成肝硬化。④第四層是慢性重型肝炎階段:這一層的病人有50萬~100萬,人數(shù)雖少,病情卻十分嚴(yán)重,特點(diǎn)是精神萎靡不振,重度乏力,意識不清,重度黃疸等?;?a href="http://m.yogiovani.com/index.php?m=search&c=index&a=init&typeid=1&siteid=1&q=%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%" target="_blank" class="keylink">肝功能:血清膽紅素超過171微摩/升,凝血酶原活動度小于40%。病情發(fā)展到這一步預(yù)示著肝臟組織出現(xiàn)大片或亞大片壞死,大約50%病人會死于重型肝炎引起的嚴(yán)重并發(fā)癥(出血、腦水腫、感染性休克等)。⑤第五層是肝硬化階段:由乙型肝炎發(fā)展而來的肝硬化稱為肝炎肝硬化(或稱肝炎后肝硬化)。這一層人數(shù)為50萬左右,其中約有50%為靜止性(代償期)肝硬化,特點(diǎn)是肝功能基本穩(wěn)定,癥狀不明顯,體力尚可,這些人預(yù)后尚好;另50%是活動性(失代償期)肝硬化,特點(diǎn)是肝功能反復(fù)異常,癥狀突出,有并發(fā)癥(腹水、感染、出血等),預(yù)后較差,一部分因肝功能衰竭,嚴(yán)重的并發(fā)癥而被奪去生命;一部分患者可能最終演變成肝癌。⑥第六層(最高一層或稱塔尖)為肝癌階段:有30萬~50萬人(有的認(rèn)為占16.5%~51%)。特點(diǎn)是肝臟被惡性腫瘤侵蝕,病人消瘦、疲乏,影像學(xué)(B超、CT)檢查明確提示占位性病變存在。
綜上所述,乙型肝炎病情的發(fā)展像“金字塔”,即使不治療,也只有少數(shù)人發(fā)展為肝硬化,肝癌。乙型肝炎發(fā)展到威脅生命的重型肝炎、失代償期肝硬化和肝癌,僅占少部分。因此,乙型肝炎“三部曲”的說法是不科學(xué)的,它極大地擾亂和蠱惑了乙型肝炎病人的心態(tài),起到嚴(yán)重的負(fù)面作用,應(yīng)予糾正。