影響乙型肝炎預(yù)后的因素有哪些?

    乙型肝炎患者的預(yù)后絕大多數(shù)良好,急性者90%以上在3個(gè)月內(nèi)可完全治愈,僅有10%轉(zhuǎn)變?yōu)槁?;慢性乙型肝炎病人中?0%左右可以穩(wěn)定于輕度遷延性病變階段,10%左右可能發(fā)生肝硬化,其中極少數(shù)最終演變成原發(fā)性肝癌。乙型肝炎總的病死率較低。影響乙型肝炎預(yù)后的因素如下。
  
 ?。?)感染病毒的時(shí)間:一般來說,近期感染乙型肝炎病毒,造成急性肝炎發(fā)病者,一般恢復(fù)順利;從小就感染或是通過母嬰或父嬰垂直傳播而感染者,往往長期攜帶病毒,存在隨時(shí)可能發(fā)病的潛在危險(xiǎn)。
  
 ?。?)病情的輕重:一般急、慢性乙型肝炎,病變?yōu)檩p度或中度,肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)性損害不重,不會引起肝細(xì)胞大片實(shí)質(zhì)性壞死,經(jīng)休息、合理用藥治療后,多能治愈;亞急性或急性暴發(fā)性肝炎,肝臟損害嚴(yán)重,肝細(xì)胞壞死并廣泛溶解,并發(fā)癥多,病死率高。
  
  (3)是否伴有其他疾?。汉喜⒂衅渌膊?,如血吸蟲病、膽管感染、潰瘍病、糖尿病、腎病等,預(yù)后較差。乙型肝炎病人若重疊感染其他肝炎病毒(如甲型、戊型、丙型或丁型肝炎病毒),病情加重,可能最終導(dǎo)致重型肝炎。
  
 ?。?)妊娠:妊娠期尤其妊娠晚期并發(fā)乙型肝炎,或同時(shí)并發(fā)妊娠高血壓綜合征者,預(yù)后危險(xiǎn)性、病死率高。
  
  (5)感染乙型肝炎病毒的年齡:年齡越小,越容易形成慢性肝炎,甚至終身攜帶病毒。年齡在20歲以上的感染者,恢復(fù)較快,不易演變成慢性肝炎,這可能與成人健全的免疫機(jī)制以及肝細(xì)胞的修復(fù)和再生能力強(qiáng)有關(guān)。
  
  (6)性別:男性比女性易發(fā)生遷延性肝炎或慢性肝炎、肝硬化,預(yù)后差。
  
 ?。?)免疫狀態(tài):病人免疫功能強(qiáng),恢復(fù)較好,否則較差。小兒和老年人血液循環(huán)中T淋巴細(xì)胞絕對值減少,細(xì)胞免疫功能低下,易轉(zhuǎn)變?yōu)槁?a href="http://m.yogiovani.com/ganyan/" target="_blank" class="keylink">肝炎或成為慢性病毒攜帶者。
  
 ?。?)治療的早晚:早發(fā)現(xiàn)、早治療,在醫(yī)師的正確指導(dǎo)下,充分休息,合理飲食及用藥,則預(yù)后較好。
  
 ?。?)遺傳因素:我國乙型肝炎家族聚集性特點(diǎn)十分突出,直系血親往往連帶,其病毒結(jié)構(gòu)、基因特點(diǎn)一致,導(dǎo)致的最終結(jié)局也大致相同,基因因素是目前重點(diǎn)研究的內(nèi)容之一,基因治療、基因疫苗可能是未來攻克乙型肝炎的良策。
  
 ?。?0)其他因素:急性期過勞、飲酒、應(yīng)用對肝臟有損傷的藥物、手術(shù)創(chuàng)傷及營養(yǎng)不良等,均對肝臟有不良影響,可能使急性肝炎難以痊愈,轉(zhuǎn)化成慢性肝炎;或慢性肝炎向重型肝炎、肝硬化演變。
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