是否傳染乙型肝炎的依據(jù)是什么?

    目前認(rèn)為,乙型肝炎表面抗原(HBsAg),是在肝細(xì)胞的細(xì)胞漿中發(fā)現(xiàn),當(dāng)病人已經(jīng)傳染上乙型肝炎病毒還沒有發(fā)病時(shí),病人血液中就會(huì)出現(xiàn)乙型肝炎表面抗原。因此,檢查病人血液中有無乙型肝炎表面抗原,就為醫(yī)師判斷病人是否傳染乙型肝炎提供了重要依據(jù)。隨著分子生物學(xué)的不斷發(fā)展,對(duì)乙型肝炎病毒表面抗原分為S區(qū)、前S1、前S2區(qū),目前發(fā)現(xiàn)前S1、、S2抗原在乙型肝炎病毒感染人體還沒有發(fā)病時(shí)早已出現(xiàn),且早于HBsAg,并認(rèn)為,檢測(cè)這兩個(gè)抗原對(duì)于更早期診斷和治療,以及判斷預(yù)后,明顯優(yōu)于HBsAg項(xiàng)目的檢測(cè)。有關(guān)這方面的工作已逐漸進(jìn)入各醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室,相信不久的將來可能代替HBsAg等指標(biāo)的檢測(cè)。
  
  完整的乙型肝炎病毒顆粒除乙型肝炎表面抗原外,其內(nèi)部成分稱為核心,在核心內(nèi)含有乙型肝炎核心抗原(HBcAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎X抗原(HBxAg)、DNA多聚酶(DNA-P)和一個(gè)部分雙鏈的環(huán)形脫氧核糖酸分子(HBV-DNA)。生命是由各個(gè)不同堿基組成,不同堿基組成DNA雙螺旋結(jié)構(gòu),DNA是蛋白質(zhì)的基本核心,在病毒中起重要作用,如果DNA破壞最后將導(dǎo)致整個(gè)病毒死亡。
  
  乙型肝炎核心抗原(HBcAg):它在肝炎細(xì)胞的細(xì)胞核中形成。在電子顯微鏡下檢查,可在肝細(xì)胞核中發(fā)現(xiàn)。感染乙型肝炎病毒的病人血清中,也會(huì)出現(xiàn)與核心抗原相應(yīng)的核心抗體,但核心抗體與表面抗體不同,表面抗體是針對(duì)HB-sAg的,對(duì)人體有保護(hù)作用,機(jī)體血液中有表面抗體,當(dāng)外界病毒侵入表面抗原時(shí),可將其中和并驅(qū)逐體外,使機(jī)體不受乙型肝炎病毒的感染。而核心抗體對(duì)人體無保護(hù)作用,如果核心抗體持續(xù)升高,則說明乙型肝炎病毒在體內(nèi)仍然繼續(xù)繁殖,核心抗體分為IgM、IgG成分,一般認(rèn)為IgM是急性感染早期出現(xiàn)的抗體,而且消失較早,IgG為慢性感染或急性感染后期出現(xiàn)的,對(duì)判斷病人慢性化程度及預(yù)后有一定意義。
  
  乙型肝炎e抗原(HBeAg)是在1972年發(fā)現(xiàn)的,這種抗原存在于乙型肝炎病毒的核心部分里面,因而病人血液中如果查到e抗原,就表明在病人體內(nèi)仍有乙型肝炎病毒在繼續(xù)繁殖。e抗原刺激人體產(chǎn)生的抗體稱為e抗體,e抗體陽性有人認(rèn)為比e抗原出現(xiàn)為好,表明體內(nèi)病毒繁殖的降低,但也有人認(rèn)為e抗體陽性病人,體內(nèi)乙型肝炎病毒仍處于繁殖狀態(tài),所以單純從e抗體陰性或陽性判斷病人疾病的恢復(fù)不太可靠,學(xué)者們認(rèn)為最有意義的是HBV-DNA和DNA-P,此兩項(xiàng)指標(biāo)目前被認(rèn)為是判斷乙型肝炎病毒體內(nèi)繁殖的重要指目前,使用較多的乙型肝炎病毒有3種抗原抗體系統(tǒng),即乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和抗體(HBsAb),核心抗原(HBcAg)和抗體(HBcAb),及乙型肝炎e抗原(HBeAg)和抗體(HBeAb)。近年來隨著分子生物學(xué)進(jìn)展,又相繼發(fā)現(xiàn)2種抗原抗體系統(tǒng),而且受到目前臨床和實(shí)驗(yàn)人員的重視,即前S1抗原、前S1抗體;前S2抗原、前S2抗體。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為前S1、前S2抗原的陽性,表明體內(nèi)乙型肝炎病毒的繁殖,而前S1、前S2抗體陽性表明疾病的恢復(fù)及對(duì)再次感染起保護(hù)作用。
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