乙型肝炎病毒無(wú)癥狀攜帶者的形成除與機(jī)體免疫功能低下關(guān)系較大外,還與年齡、性別及遺傳等因素密切相關(guān)。
?。?)母嬰垂直傳播:這是出生后小兒乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性的最主要原因。在沒(méi)有預(yù)防措施的情況下,乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎e抗原(HBeAg)雙陽(yáng)性的母親,分娩時(shí)引起母嬰HBV的傳播率幾乎達(dá)100%。嬰兒對(duì)大量入侵的HBV感染缺乏免疫清除能力,而呈現(xiàn)“免疫耐受狀態(tài)”。入侵的乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)可與嬰兒肝細(xì)胞的染色體基因整合并復(fù)制、繁殖,逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)的攻擊,從而表現(xiàn)為長(zhǎng)期攜帶HBV而無(wú)癥狀。
(2)嬰兒期感染:嬰兒若長(zhǎng)時(shí)期與HBsAg、HBeAg陽(yáng)性的母親、乳母或親屬密切接觸,如哺乳、喂食、親吻等,均可導(dǎo)致感染。也可通過(guò)預(yù)防接種和注射途徑感染。嬰兒期感染并攜帶HBsAg的概率要比成人的高出8倍。
?。?)抵抗力薄弱:免疫功能低下或不全的青少年及成人,在接觸HBV后,可表現(xiàn)為既不發(fā)病,又無(wú)法清除病毒的機(jī)體與病毒共存狀態(tài),成為無(wú)癥狀的HBsAg攜帶者。
總之,乙型肝炎病毒無(wú)癥狀攜帶者體內(nèi)的病毒是從外界感染而來(lái)的。當(dāng)人體免疫功能健全或HBV感染量較少以及性別、遺傳等因素有利于抵抗和清除HBV時(shí),就不易受到感染,而免疫保護(hù)功能尚未完善的嬰幼兒和受各種因素影響免疫功能差的成人,就可能被感染而出現(xiàn)無(wú)癥狀攜帶的現(xiàn)象。