有不少的乙型肝炎病毒攜帶者,平素身體感覺良好,活動正常,定期復(fù)查肝功能也都正常,過去把這些人稱為“乙型肝炎病毒健康攜帶者”。認(rèn)為只要肝功能正常,就沒有肝炎,這種認(rèn)識是片面和錯誤的。很多的乙型肝炎病毒攜帶者定期復(fù)查,肝功能始終正常,一切活動照常進(jìn)行,過了多年后,突然發(fā)病,乏力、腹脹、腿腫、尿黃,一經(jīng)檢查,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是肝硬化了。事實(shí)說明,這么多年以來,肝功能雖然正常,但是肝臟內(nèi)部的炎癥病變卻是在悄悄發(fā)展,真是所謂“樹欲靜而風(fēng)不止”。其實(shí)這些病人在明顯發(fā)病之前,都經(jīng)歷了一個漫長的病變發(fā)展過程,在其發(fā)展過程中,病人往往沒有明顯不適,甚至化驗(yàn)檢查肝功能都正常。病變一旦過渡到顯性肝炎階段,常常預(yù)后較差、病情嚴(yán)重。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國現(xiàn)有乙型肝炎病毒攜帶者約1億多人,處于顯性發(fā)病狀態(tài)的乙型肝炎病人有3000萬人左右。1億多人的乙型肝炎病毒攜帶者或“無癥狀病毒攜帶者”,后來經(jīng)深入細(xì)致的研究表明,絕大多數(shù)的病毒攜帶者并非處于真正的“健康”狀態(tài),也并非沒有癥狀和體征。他們肝組織學(xué)檢查顯示80%以上都存在程度不同的炎癥活動。只有不到20%的攜帶者肝臟組織學(xué)檢查處于正常狀態(tài)。把這些肝功能檢查正常,而肝組織學(xué)檢查異常的病毒攜帶者稱為亞臨床型肝炎或隱匿性肝炎。其特點(diǎn)是:病人沒有明顯不適,肝功能檢查正常,乙型肝炎病毒復(fù)制指標(biāo)(乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸等)常為陽性,最終確診需做肝穿刺、肝組織學(xué)檢查。因此,對于乙型肝炎病毒復(fù)制指標(biāo)始終呈陽性的病毒攜帶者應(yīng)保持足夠的警惕性,定期復(fù)查,并且給予適當(dāng)?shù)闹委煛?br />
對于這些病毒攜帶者一般不主張使用干擾素等藥物。目前認(rèn)為,二代核苷類抗病毒藥物拉米夫定聯(lián)合泛昔洛韋治療效果可能好一些。也有報道,中藥制劑和免疫增強(qiáng)劑可能對于肝功能正常的隱匿型肝炎治療有效,如苦參堿、苦味葉下珠、黃芪制劑等。