懷孕中期以后，肝臟負擔(dān)的明顯加重，妊娠并發(fā)癥逐漸增多，給病毒性肝炎的診斷帶來更大的困難。如何去偽存真，就要靠嫻熟的技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗。
首先問診時要根據(jù)流行病學(xué)情況詳細詢問肝炎接觸史、血液、血制品應(yīng)用史及不潔就餐史。尚應(yīng)詢問家族史及服藥史。詢問消化道癥狀出現(xiàn)前有無畏寒、發(fā)熱、皮膚瘙癢。是否伴有頭暈、水腫、消渴、乏力及肝區(qū)疼痛。
其次，查體時要仔細檢查生命體征、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)；皮膚鞏膜色澤、有無水腫、抓痕、出血傾向；淋巴結(jié)是否腫大、肝脾是否大，肝濁音界是否縮小，肝區(qū)叩痛極具臨床價值。膽囊是否大，莫非征如何；腹型如何，有無腸脹氣、移動性濁音？妊娠晚期可通過每日量腹圍，配合叩診了解有無腹水。
最后進行實驗室檢查及影像學(xué)檢查。孕中期、孕晚期并發(fā)急性病毒性肝炎一經(jīng)診斷應(yīng)立即住院治療，除常規(guī)休息、營養(yǎng)、保肝治療外，尚應(yīng)嚴密監(jiān)護胎兒子宮內(nèi)生長狀況。急性期應(yīng)給予間斷吸氧、指導(dǎo)胎動計數(shù)、監(jiān)測胎兒變化、警惕胎兒子宮內(nèi)窘迫及死亡。
