慢性乙型肝炎如果遷延不愈，查肝功能反復異常，或是肝臟內部炎癥在活動，肝細胞不斷壞死，肝臟內纖維結締組織異常增生、導致肝臟逐漸形成纖維化。如果纖維化進一步發(fā)展，肝小葉結構發(fā)生改變，假小葉及結節(jié)形成，就成為肝硬化。因此，肝纖維化是向肝硬化演變的過渡階段，也是肝硬化的早期階段。肝纖維化程度的判斷方法
?。?）根據(jù)肝臟組織病理學檢查結果進行判斷：肝纖維化是指肝內有過多膠原沉積，依其對肝結構破壞范圍、程度和對肝微循環(huán)影響的大小劃分為4期①第一期：包括匯管區(qū)、匯管區(qū)周圍纖維化和局限肝竇周圍纖維化或小葉內纖維瘢痕，兩者均不影響小葉結構的完整性。②第二期：纖維間隔即橋樣纖維化，主要由橋樣壞死發(fā)展而來，本期雖有纖維間隔形成，但小葉結構大部分仍保留。③第三期：大量纖維間隔、分隔并破壞肝小葉，致小葉結構紊亂，但尚無肝硬化，部分病人可出現(xiàn)門靜脈高壓和食管靜脈曲張。④第四期：早期肝硬化，肝實質廣泛破壞，彌漫性纖維增生，被分隔的肝細胞團呈不同程度的再生及假小葉形成。此期炎癥多尚在進行，纖維間隔寬大疏松，改變尚不充分。
病理學診斷的優(yōu)點是檢查結果最為權威和準確，缺點是需進行肝臟穿刺，較難取得病人的配合。
?。?）根據(jù)血清學指標進行判斷：肝纖維化的血清學指標如玻璃酸（HA）、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、層黏蛋白（LN）4項指標與肝纖維化分期有一定相關性，但不能代表纖維沉積于肝組織的量。Ⅲ型前膠原血清水平與匯管區(qū)容積及其周圍成纖維細胞數(shù)顯著相關，也與纖維化程度相關。它是動態(tài)觀察抗纖維藥物療效的較好指標。在早期肝硬化時常有活動性肝纖維化，血清Ⅲ型膠原可有顯著增高，而玻璃質酸增高不明顯；在晚期肝硬化時有廣泛但陳舊的肝纖維化，肝損害嚴重，血清玻璃酸增高，而Ⅲ型前膠原可無明顯異常。
優(yōu)點是只需抽血化驗即可，方便易行。缺點是特異性較差，各種肝病，肝臟炎癥發(fā)作時，纖維化指標均可增高，需多項血清指標綜合分析，必要時還要與其他臨床資料結合，方能確診。
?。?）根據(jù)B超檢查判斷：B超檢查表現(xiàn)為肝實質回聲強、增粗、肝臟表面不光滑，邊緣變鈍，肝臟、脾臟可增大，但肝表面尚無顆粒狀，肝實質尚無結節(jié)樣改變。
優(yōu)點是快捷簡單，病人無痛苦。缺點是結論只能起到輔助診斷作用，欠權威性、特異性。
