亞急性重癥肝炎和慢性重癥肝炎,它們?cè)趯?shí)驗(yàn)室檢查方面有哪些共同特點(diǎn)?

    重癥肝炎包括急性重癥肝炎、亞急性重癥肝炎和慢性重癥肝炎,它們?cè)趯?shí)驗(yàn)室檢查方面有哪些共同特點(diǎn)?
  
  (1)血清膽紅素:因肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死和損傷,故血清膽紅素明顯升高,均超過171毫摩/升(10毫克/分升)。
  
  (2)血清轉(zhuǎn)氨酶:隨病程的延長,ALT從高水平逐漸下降,與ALT的下降相反,膽紅素卻不斷升高,形成酶、膽分離現(xiàn)象。
  
 ?。?)AST/ALT比值:重癥肝炎病人比值常>1.20,預(yù)后差。
  
 ?。?)凝血酶原時(shí)間(PT)和凝血酶原活動(dòng)度(PTA):PT顯著延長,PTA明顯降低,PTA<40%為肝細(xì)胞壞死的肯定界限。
  
 ?。?)血清膽堿酯酶活力(CHE):低于正常。
  
 ?。?)血清補(bǔ)體CH50、C3:均明顯降低。
  
  (7)血漿膽固醇:明顯下降,若低于2.6毫摩/升,提示預(yù)后不良。
  
  (8)血清蛋白電泳:白蛋白降低,清/球蛋白(A/G)比值異常或倒置,γ-球蛋白顯著增高。
  
 ?。?)血氨:急性重癥肝炎病人,血氨可正常,且與預(yù)后無明顯關(guān)系,亞急性重型及慢性重型肝炎患者,血氨增高者預(yù)后差。
  
 ?。?0)血漿支鏈氨基酸、芳香氨基酸比值(BCA/AAA):比值低于正常,若小于1,則預(yù)后極差。
  
 ?。?1)電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào):常有低血鉀、低血鈉和低血氯、低血鈣、低血磷及呼吸性堿中毒、代謝性堿中毒、代謝性酸中毒。
  
 ?。?2)末梢血象:末梢血白細(xì)胞總數(shù)一般在10×109/升以上,中性粒細(xì)胞百分比亦增高。
  
  (13)病原學(xué)檢測(cè):甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可單獨(dú)或混合存在,以乙型肝炎病毒感染、乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒混合感染、丙型肝炎病毒感染比例高。
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