重癥肝炎血氣分析有何特點?

    重癥肝炎時堿中毒常見,由于換氣過度可致呼吸性堿中毒,低血鉀時可引起代謝性堿中毒。呼吸性堿中毒血氣分析的特點是:血pH增高,PCO2降低,BE正常,PO2正常。代謝性堿中毒血氣分析的特點是:血pH增高,PCO2、BE呈正值增大,AB、SB增高,PO2正常。
  
  代謝性堿中毒是指由于血漿HCO-3原發(fā)性增高所引起的pH值升高。
  代謝性酸中毒是指由于血漿HCO-3原發(fā)性減少所引起的pH值降低。
  呼吸性酸中毒是指由于PaCO2原發(fā)性增高所引起的pH值降低。
  
  PaCO2(動脈血CO2分壓)是指血漿中呈物理溶解狀態(tài)CO2的分子所產(chǎn)生的張力是反映酸堿平衡呼吸因素的重要指標(biāo)。PaCO2正常值為33~46mmHg,平均值40mmHg。PaCO2>46mmHg表示通氣不足,有CO2潴留,見于呼吸性酸中毒或代償后代謝性堿中毒;PaCO2<33mmHg,表示通氣過度,CO2呼出過多,見于呼吸堿中毒或代償后代謝性酸中毒。
  
  SB(標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽)是全血在標(biāo)準(zhǔn)情況下(38℃,Hb100%飽和,PaCO240mmHg平衡)所測得的HCO-3含量,是反映酸堿平衡代謝因素的重要指標(biāo),SB正常值為22~27mmol/L,平均值24mmol/L,SB<22mmol/L,見于代謝性酸中毒及代償后慢性呼吸性堿中毒。SB>27mmol/L,見于代謝性堿中毒及代償后慢性呼吸性酸中毒。
  
  AB(實際碳酸氫鹽)是指隔絕空氣的血標(biāo)本在病人實際體溫、實際PaCO2及血氧飽和度條件下測得的HCO-3含量。正常值為22~27mmol/L,平均值24mmol/L。AB>27mmol/L,AB>SB,可見于代謝性堿中毒或代償后呼吸性酸中毒;AB<22mmol/L,AB<SB,可見于代謝性酸中毒或代償后呼吸性堿中毒。
  
  BE是指在標(biāo)準(zhǔn)情況下用酸或堿將1升的全血或血漿滴定到pH7.40時所需酸或堿的量。BE正常值為-3~十3mmol/L。BE>十3mmol/L,表明代謝性堿中毒及代償性呼吸性酸中毒;BE<-3mmol/L,表明代謝性酸中毒及代償性呼吸性堿中毒。測定BE值常為臨床糾正代謝性酸中毒及代謝性堿中毒時用堿或有酸量提供依據(jù)。
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