瘀膽型肝炎的主要診斷依據(jù)是如下。
?。?)臨床癥狀:表現(xiàn)為較長時間(超過3周)的肝內(nèi)完全梗阻性膽汁淤積黃疸,如明顯肝大,皮膚瘙癢,大便顏色變淺,甚至呈灰白色,小便顏色變深。黃疸出現(xiàn)前1周左右可見病毒性肝炎特有的黃疸前期癥狀,如食欲缺乏、惡心、嘔吐、厭油膩、全身疲乏,偶有發(fā)熱。黃疸出現(xiàn)后,癥狀仍持續(xù)存在,但較急性黃疸型肝炎輕。有的病人可一開始即表現(xiàn)為黃疸而無以上臨床癥狀。
(2)肝功能檢測:血清膽紅素以結(jié)合膽紅素為主明顯升高,堿性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶,膽固醇均明顯升高;血清轉(zhuǎn)氨酶中度升高,而濁度多無明顯改變。
?。?)B超檢查:膽囊不大,肝內(nèi)、外膽管均無擴張現(xiàn)象。這是頗具診斷意義的一項檢查。
?。?)好發(fā)年齡:淤膽型肝炎的發(fā)病率約占黃疸型肝炎的2%~8%,其中老年人患此型肝炎的比例高達24%左右。
?。?)排除診斷:如肝外膽汁淤積梗阻性黃疸和藥物性、妊娠性、先天性黃疸以及原發(fā)性膽汁肝硬化等。
?。?)病原學診斷:主要檢測各型病毒性肝炎的病原學和血清學指標。如標志物為陽性,再結(jié)合其他各項指征做出綜合判斷。