肝炎并發(fā)心臟病的治療原則是什么?

    根據(jù)肝炎的性質(zhì),病毒性肝炎并發(fā)心臟病主要分急性、慢性、重癥與肝炎后肝硬化并發(fā)心臟病4種,治療原則如下。
  
  (1)急性肝炎合并心臟?。翰∪说男碾妶D異常一般不需要特殊治療,但改變明顯者則應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息,其余按急性肝炎治療。如出現(xiàn)罕見的明顯心肌炎癥狀,則應(yīng)按病毒性心肌炎治療。大部分病人的心電圖異常隨著肝炎癥狀的好轉(zhuǎn)而消失,但少數(shù)病例可持續(xù)相當(dāng)一段時(shí)間。
  
  (2)慢性肝炎合并心臟?。阂话悴豁毺厥庵委?,只要注意休息,積極治療慢性肝炎即可。不能排除冠心病可能者,可按冠心病來治療。
  
 ?。?)重型肝炎合并心臟病:心臟病變多數(shù)嚴(yán)重,可發(fā)生心內(nèi)膜或外膜出血,或可見間質(zhì)性心肌炎,病人心肌纖維腫脹、斷裂、心肌脂變,間質(zhì)水腫、充血,膠原纖維腫脹,心肌出血和濁腫。但左心擴(kuò)大及肥厚較少見。因此在治療過程中應(yīng)避免一切引起心臟損傷的因素。
  
 ?。?)肝硬化并發(fā)心臟?。捍鷥斊诟斡不男呐K損害基本同慢性肝炎,失代償期的心臟損害則比較復(fù)雜。有腹水者,因應(yīng)用大量利尿藥及葡萄糖、胰島素常引起電解質(zhì)紊亂,尤其是低血鉀:合并腎小管酸中毒,則嚴(yán)重低血鉀,出現(xiàn)心律失常甚至心臟驟停。如果出現(xiàn)肝腎綜合征,則會(huì)引起高血鉀而導(dǎo)致心臟停搏。治療代償期按慢性肝炎處理;失代償期則應(yīng)嚴(yán)密觀察病情。及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂,以及按肝炎并發(fā)腎臟病處理。
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