乙型肝炎病毒相關性腎炎(即乙型肝炎腎炎)的發(fā)病率占乙型肝炎病人的8%~13%,其臨床表現(xiàn)與原發(fā)性腎小球腎炎基本一致。因此,有關該病的治療,可基本按原發(fā)性腎小球腎炎的方案處理??紤]到乙型肝炎病毒(HBV)在發(fā)病過程中仍起主導作用,尤其是乙型肝炎活動期或有HBV復制指標[HBV-DNA和(或)HBV-DNAP、HBeAg、HBc-IgM]陽性者,則應試用能使以上各項指標陰轉(zhuǎn)的中西醫(yī)療法,如治療肝炎病毒血癥的干擾素、單磷酸阿糖腺苷、豬苓多糖配合乙型肝炎疫苗及三苓丹等;還應配合保肝藥如葡醛內(nèi)酯(肝泰樂)、益肝樂、立效乙型肝炎扶正護肝金藥片等治療肝炎。腎炎的治療應分辨膜性還是增殖性腎炎以確定是否應用皮質(zhì)激素。應用激素一般不會引起肝炎惡化,如能在停用激素后2周再開始應用1個療程的干擾素,效果可能更好些。但有學者認為不宜使用腎上腺皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺,因此類藥能加速HBV的復制,從而加重HBV感染。
如果病人無HBV復制,而表現(xiàn)為腎病綜合征較重,則可在嚴密監(jiān)測下給予小劑量的潑尼松龍。如肝功正常者,可同時給予環(huán)磷酰胺。
急性乙型肝炎和甲型肝炎時,病人的尿液中可能出現(xiàn)一過性的尿蛋白陽性和少量紅、白細胞,但多無臨床意義。