慢性病毒性肝炎是由未定或未知病毒所致的肝臟炎癥、組織學(xué)及生物化學(xué)的異常征象持續(xù)超過(guò)6個(gè)月,或肝臟有活動(dòng)性炎癥。既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史或急性肝炎病程超過(guò)半年,而目前仍有肝炎癥狀,如乏力、食欲減退、惡心等體征,或有肝腫大,并有壓痛、肝區(qū)叩擊痛,可有脾厚或脾腫大及肝功能異??稍\斷為慢性病毒性肝炎。
臨床上依據(jù)病情發(fā)展分為慢性遷延型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎兩種類型。根據(jù)病情程度的輕重,慢性病毒性肝炎可分為輕、中、重度。在目前所確定的A~E5種肝炎病毒中,HAV、HEV多引起急性肝炎,HBV、HCV及其與其他型病毒的共同感染可發(fā)展為慢性肝炎。HBV及HCV感染所致的慢性乙型肝炎(以下簡(jiǎn)稱慢乙肝)及慢性丙型肝炎(以下簡(jiǎn)稱慢丙肝)可發(fā)展為肝硬化及肝癌,預(yù)后差,甚至危及生命。我國(guó)為病毒性肝炎高發(fā)區(qū),乙型肝炎中平均20%發(fā)展成慢性肝炎,而其中又有50%發(fā)展成肝硬化及肝細(xì)胞癌,丙型肝炎中慢性化率為50%~80%,其中20%發(fā)展成肝硬化。
慢性病毒性肝炎臨床上常表現(xiàn)為輕或明顯的食欲不振、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹,可有不同程度的黃疸、肝腫大,或伴脾腫大、蜘蛛痣、肝掌。有的脾臟增大伴血象減低、肝功能異常、肝炎病毒異常、白蛋白/球蛋白比值降低、γ球蛋白明顯增高等。
中醫(yī)無(wú)病毒性肝炎之病名記載,根據(jù)其臨床表現(xiàn),認(rèn)為本病屬“脅痛”、“黃疸”等疾病范疇。病因?yàn)闈駸嵋叨?,病機(jī)特點(diǎn)為濕熱稽留,肝膽失于疏泄,脾胃受損。