慢性病毒性肝炎患者常用外治調(diào)養(yǎng)方法-針灸療法

   ?。豹斌w針 取合谷、外關(guān)、足三里、陽陵泉、中封等穴,用提插補瀉法,先補后瀉,每次取穴3~4個,留針30分鐘,隔10分鐘提插捻轉(zhuǎn)1次,2周為1個療程,具有提高機體免疫反應(yīng),改善肝功能的作用。
  配穴:①脅痛實證者,配期門、支溝、太沖、內(nèi)關(guān);虛證配肝俞、期門、腎俞、行間、三陰交。②失眠者,配神門、內(nèi)關(guān)、太沖、風(fēng)府、心俞、脾俞、腎俞、肝俞。③腹脹實證者,配期門、列缺、公孫、太沖、商丘、委陽;虛證者,配章門、復(fù)溜、脾俞、三陰交,或灸脾俞、中脘、氣海。
 ?。勃倍槨∪「巍⒛?、脾、胃4穴,納呆者配胰腺、膽等穴;脅痛者配神門、皮質(zhì)下;ALT升高者加肝陽、肝炎穴。針雙側(cè)穴,每次4~6穴,中等刺激,1日1次。
 ?。唱泵坊ㄡ槨〈碳げ课粸榧棺祪蓚?cè)(輕刺)、第4—10胸椎(中刺+橫刺)、上腹部肝膽區(qū)(中刺,成三角狀,后密刺肝區(qū))。治療慢性肝炎ALT異常,伴肝區(qū)疼痛、腹脹、納呆者。
 ?。椽倍ò磯骸∪∩耖T、肝、膽、脾等穴,腹脹者加大腸、三焦、皮質(zhì)下;乏力加神門,脅痛加交感、胃。用王不留行籽貼壓,兩耳交替,每周2~3次,5次為1療程。
 ?。氮彼槨◇w穴取足三里、陰陵泉,每穴注入05~1ml蒸餾水,交替使用,第1周每日1次,以后隔日1次,宜快進快出進針法;耳穴用良導(dǎo)方法找敏感點,以05%普魯卡因、維生素B12注射,每次1側(cè),每次2~3穴,每日1次,10天為1療程。
  取穴:①足三里、太沖;②肝俞、膽俞、脾俞(或胃俞)。
  配穴:脘脹納差加中脘;惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)、內(nèi)庭;脅痛加支溝、陽陵泉、期門(或章門);黃疸加陽綱;腹脹腹瀉加天樞、關(guān)元;苔膩濕重加三陰交(或陰陵泉);氣虛加氣海(或關(guān)元);血瘀加膈俞。
  針法:根據(jù)虛實情況,施以補瀉手法,以提插捻轉(zhuǎn)為主,酌加灸治。每日針治1次,每次留針30分鐘,10~15分鐘行針1次。3個月為1療程。兩組穴位可交替使用,或左右穴位交叉應(yīng)用。
  結(jié)果:臨床治愈率達70%,總有效率達85%。慢遷肝和慢活肝兩組療效對比無顯著性差異(P<005)。
  治療組采用西利賓胺、肝炎靈、甘利欣保肝降酶治療,同時予茵梔黃注射液1ml足三里穴位注射,每日1次,療程為1個月,對照組采用西利賓胺、肝炎靈、甘利欣保肝降酶治療的同時予10%GS250ml+茵梔黃注射液30ml靜滴,每日1次。兩組均治療2周后復(fù)查肝功能。
  操作方法:用5號穴位注射針筒在無菌操作下抽1ml茵梔黃注射液,放在無菌盤內(nèi)備用,核對床號姓名,向患者解釋,取得其信任,使其放松?;颊呷∑脚P位,一側(cè)下肢屈膝,與床成90°角,暴露膝關(guān)節(jié)(冬季注意保暖),在外膝眼直下3寸距脛骨前嵴一橫指處,取穴位用指甲按壓,局部用2%的安爾碘,由內(nèi)向外消毒穿刺部位皮膚,直徑不小于5cm,注射器排凈空氣后,左手拇指與食指繃緊局部皮膚,右手持注射器垂直對準穴位,迅速刺入,深度為05~15寸,刺入穴位上下提插得氣后,抽無回血將藥物緩慢推入,邊推邊觀察,詢問病人有無不適,注入后快速拔針,用無菌干棉簽壓針孔片刻,囑患者平臥休息。
  根據(jù)臨床情況黃疸指數(shù)下降50%以上或<25μmol/L為顯效,下降20%~50%為有效,無明顯改變者為無效。谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降30%~50%或<50U/L為顯效,下降10%~30%為有效,完全沒有改變者為無效。治療2周后,治療組降酶顯效者45例(818%),對照組為35例(636%),呈顯著性差異(P<005),治療組退黃顯效者32例(582%),亦顯著優(yōu)于對照組(14例,255%),P<001。
  穴位注射的注意事項:穴位注射療法臨床應(yīng)用較為廣泛,無明顯毒副反應(yīng),但若操作不當(dāng)會給病人造成痛苦。因此在注射過程中應(yīng)注意以下幾點。
  (1)準確掌握取穴部位及進針深度,一般深度不要超過44cm,瘦弱者不超過33cm。
 ?。ǎ玻┧幬锊豢勺⑷胙軆?nèi),注射時如回抽有血必須避開血管后再注射,如患者有觸電感,應(yīng)將針體往外退出少許再進行藥物推注。
 ?。ǎ常┎僮髑昂髾z查注射器有無漏氣,針頭是否有彎鉤,注射后觀察有無皮下出血。
 ?。ǎ矗┤⊙ㄌ幘植科つw有無破損潰瘍。
 ?。ǎ担﹪栏駡?zhí)行三查七對及無菌操作規(guī)程。
 ?。ǎ叮┎灰嗽诳崭够蜻^飽、劇烈活動后進行注射。
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