?。豹甭灾匦筒《拘愿窝椎呐R床診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)慢性肝炎或肝硬化病史;
?。ǎ玻┞砸倚?a href="http://m.yogiovani.com/ganyan/" target="_blank" class="keylink">肝炎病毒攜帶史;
?。ǎ常o肝病史及無HBsAg攜帶,但有慢性肝病體征(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像學(xué)改變(如脾臟增厚等)及生化檢測改變者(如丙種球蛋白升高,白球蛋白比值下降或倒置);
(4)肝組織病理學(xué)檢查支持慢性肝炎。
慢性乙型或丙型肝炎,或慢性HBsAg攜帶者重疊甲型、戊型或其他肝炎病毒感染時(shí)要具體分析,應(yīng)除外由甲型、戊型和其他型肝炎病毒引起的急性或亞急性重型肝炎。慢性重型肝炎起病時(shí)的臨床表現(xiàn)同亞急性重型肝炎,隨著病情發(fā)展而加重,達(dá)到重型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(凝血酶原活動(dòng)度低于40%,血清總膽紅素大于正常10倍)。
2為便于判定療效及估計(jì)預(yù)后,慢性重型肝炎可根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為早、中、晚3期。
?。ǎ保┰缙冢悍现匦透窝椎幕緱l件,如嚴(yán)重乏力及消化道癥狀,黃疸迅速加深,血清膽紅素大于正常10倍,凝血酶原活動(dòng)度≤40%;或經(jīng)病理學(xué)證實(shí),但未發(fā)生明顯的腦病,亦未出現(xiàn)腹水。
(2)中期:有Ⅱ度肝性腦病或明顯腹水、出血傾向(出血點(diǎn)或瘀斑),凝血酶原活動(dòng)度≤30%~20%。
?。ǎ常┩砥冢河须y治性并發(fā)癥如肝腎綜合征、消化道大出血、嚴(yán)重出血傾向(注射部位瘀斑等)、嚴(yán)重感染、難以糾正的電解質(zhì)紊亂或Ⅱ度以上肝性腦病、腦水腫、凝血酶原活動(dòng)度≤20%。