據(jù)有關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)估計(jì),有5%~10%的急性乙型肝炎可會(huì)轉(zhuǎn)變成為慢性活動(dòng)性肝炎(簡(jiǎn)稱慢活肝)。另?yè)?jù)報(bào)道,1?070例有輸血史的病人中6%發(fā)生急性丙型肝炎。從65例急性丙型肝炎隨訪過程中發(fā)現(xiàn),71%發(fā)展為慢性肝炎。持續(xù)性肝硬化、隱匿性肝硬化和慢性肝炎患者中,抗HCV陽(yáng)性者為30%~75%,說明丙型肝炎較乙型肝炎有更高的轉(zhuǎn)慢率。此情況已引起普遍的關(guān)注。
因?yàn)槁罡闻R床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,所以有的學(xué)者就提出,可以將慢活肝的臨床表現(xiàn)主要分為以下幾種類型:
?、匐[襲型:大約90%的慢性活肝患者因長(zhǎng)期沒有癥狀而沒有及時(shí)接受治療。這些病人通常會(huì)在出現(xiàn)明顯癥狀的時(shí)候,或是在通過健康體檢的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)肝出現(xiàn)腫大的情形,有時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)肝功能出現(xiàn)異常或者HBsAg陽(yáng)性或抗HCV陽(yáng)性之后,才可以被診斷為患了慢活肝。
?、诜磸?fù)發(fā)作型:這種類型的慢活肝患者的病情波動(dòng)一般較大。等到病情穩(wěn)定的時(shí)候,可出現(xiàn)無癥狀或癥狀輕微;病情惡化的時(shí)候,癥狀就會(huì)加重,可能會(huì)出現(xiàn)黃疸、血清膽紅素升高、ALT和AST升高。經(jīng)過數(shù)次或者反復(fù)惡化后,病情會(huì)趨向靜止,或者向肝硬化方向發(fā)展,甚至最后會(huì)出現(xiàn)肝臟功能衰竭的癥狀。
?、勰懼俜e型:少數(shù)慢活肝患者一般都以高膽紅素血癥作為突出的臨床表現(xiàn)。自我感覺很差、乏力、腹脹、皮膚瘙癢、大便顏色變淺等。血清膽紅質(zhì)可達(dá)171μmol/L以上,ALT中度升高,堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶升高。
?、?a href="http://m.yogiovani.com/index.php?m=search&c=index&a=init&typeid=1&siteid=1&q=%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%" target="_blank" class="keylink">肝功能衰竭型:患者肝功能發(fā)生急劇惡化,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道癥狀,例如,食欲不振、明顯惡心、厭油、嘔吐等。
臨床可以觀察到部分的慢活肝患者病情長(zhǎng)期比較穩(wěn)定,工作也正常,但是每當(dāng)勞累過度、飲食不節(jié)制,如酗酒或暴怒等,就會(huì)促使發(fā)生病變活動(dòng);或者病程中重疊出現(xiàn)丁型肝炎病毒感染,以至于病情出現(xiàn)惡化,甚至進(jìn)一步發(fā)展為慢性重型肝炎