肝硬化腹水的治療-復(fù)雜性腹水

　     復(fù)雜性腹水  指有并發(fā)癥或誘因而缺乏利尿應(yīng)答的腹水。并發(fā)癥常為低鈉血癥、低蛋白血癥、自發(fā)性腹膜炎等。治療策略：①利尿劑治療：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用利尿劑。首選醛固酮拮抗劑，療效不佳時(shí)聯(lián)合使用襻利尿劑常可奏效。必要時(shí)聯(lián)合使用血管活性藥物。②控制并發(fā)癥：如低鈉血癥應(yīng)限制水?dāng)z入；血清清蛋白濃度＜30ｇ/Ｌ，須靜脈輸入清蛋白；自發(fā)性腹膜炎須針對(duì)性使用抗生素等。③腹腔穿刺放液：張力性腹水應(yīng)先行腹腔穿刺放液術(shù)，而后給予足量的利尿劑。④利尿劑耐藥性腹水的處理：此現(xiàn)象呈一過性，經(jīng)祛除病因或短暫停藥后仍可恢復(fù)利尿反應(yīng)。
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