肝硬化常識:要重視肝硬化的后期治療

 

  肝硬化的發(fā)病在西歐、北美以酒精中毒為主,在中國大陸的肝炎后期肝硬化為最常見,20-50歲男性多發(fā)。

  肝炎后肝硬化,多數(shù)為大結(jié)節(jié)性肝硬化,如果病程緩慢遷延、炎性壞死病變輕,也可表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)性肝硬化。從乙肝、丙肝發(fā)展至肝硬化,短者數(shù)月,長者10年、20年。急性與亞急性肝壞死患者也可以直按發(fā)展為肝硬化。

  近些年來,由于喝酒的人數(shù)比例上升,酒精性肝硬化也有上升趨勢。一般來說,肝硬化的形成必須經(jīng)過肝細(xì)胞變性壞死、肝內(nèi)纖維化、假小葉形成三個階段。肝臟形成肝硬化后,必然造成肝內(nèi)外門靜脈血流瘀阻,可使門靜脈壓力增高引起充血性脾腫大,胃、腸、腹膜瘀積性充血和側(cè)支循環(huán)建立等一系列變化的門靜脈高血壓癥。

  肝硬化腹水形成的機(jī)制盡管相當(dāng)復(fù)雜,但最根本的因素為血漿血蛋白的減少,它是引起鈉潴留的最重要因素,而門靜脈高壓則是使水分主要潴留在腹腔的主要原因。

  肝硬化腹水是肝病的晚期階段,腹水的消退并不意味著肝硬化好轉(zhuǎn),有時(shí)腹水聚然消退,可以引起肝性腦病及其他危癥出現(xiàn)。為此不能認(rèn)為腹水消退,肝硬化就痊愈了。

  臨床所見,肝硬化腹水消退后,因飲食不節(jié)、情緒波動、起居無?;蛘{(diào)治不當(dāng)?shù)戎T多因素,在短期內(nèi)腹水再泛者十有八九,甚者可引起高熱、昏迷、出血、無尿、形脫等危癥險(xiǎn)出。

  因此,肝硬化腹水消退后,仍應(yīng)重視繼續(xù)治療,除對證癥治療以外,日常保養(yǎng)也顯得非常重要。

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