肝硬化常識(shí):肝硬化 誰來阻止你的步伐？

　　案例

　　乙肝演變?yōu)?/STRONG>肝硬化

　　最近某醫(yī)院肝病科收治的一名男性肝硬化患者竟只有27歲。據(jù)該名患者的主治醫(yī)生介紹，肝硬化患者大多在30歲以上，僅27歲就患上肝硬化尚屬少見?！斑@么年輕的肝硬化患者，我還是第一次見到?！贬t(yī)生說，27歲的阿強(qiáng)是來上海打工的外地人，在來門診部就醫(yī)之前已經(jīng)確診為肝硬化了。醫(yī)生繼續(xù)說，阿強(qiáng)是由乙肝發(fā)展的肝硬化，由于病情隱蔽，基本沒有任何癥狀，如果沒有特意去檢查的話，幾乎不可能發(fā)現(xiàn)。阿強(qiáng)是因?yàn)樽约荷眢w右側(cè)隱隱作痛，感覺不大對(duì)勁就到醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自己患有乙肝，并且已經(jīng)發(fā)展為肝硬化，令其大吃一驚?！八麅H來過一次就走了。”醫(yī)生說，阿強(qiáng)再也沒有來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診?！坝?0%的肝炎患者有可能發(fā)展為肝硬化，有5%的肝炎患者則可能發(fā)展為肝癌。他的情況很令人擔(dān)憂。”

　　肝病專家介紹，由于發(fā)展為肝硬化有多種病因，所以年齡層也老少不等，大多數(shù)為30歲到50歲的患者，年輕人只占極少一部分。但近些年年輕患者在肝硬化患者中占有的比例還在上升，主要是由于經(jīng)濟(jì)原因或工作忙、不夠重視等等，很多年輕人并沒有及時(shí)到醫(yī)院就診治療。

　　追問：何謂“肝硬化”?

　　肝硬化(livercirrhosis)是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。該病早期無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。

　　肝硬化的病因

　　(1)肝炎病毒：最常見的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人發(fā)生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分發(fā)展為肝硬化。急性丙型肝炎約一半發(fā)展為慢性肝炎，其中10%～30%會(huì)發(fā)生肝硬化。丁型肝炎病毒依賴乙型肝炎病毒方能發(fā)生肝炎，有部分患者發(fā)展為肝硬化。

　　(2)酒精因素：長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損害，發(fā)生脂肪變性、壞死、肝臟纖維化，嚴(yán)重者發(fā)生肝硬化。

　　(3)膽汁淤積：長(zhǎng)期慢性膽汁淤積，導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥及膽小管反應(yīng)，甚至出現(xiàn)壞死，形成膽汁性肝硬變。

　　(4)淤血因素：長(zhǎng)期反復(fù)的慢性心功能不全、縮窄性心包炎及肝靜脈阻塞可引起肝臟淤血，使肝細(xì)胞缺氧而壞死、變性，終致肝硬化。其中由于心臟引起的肝硬化稱心源性肝硬化。

　　(5)藥物性或化學(xué)毒物因素：長(zhǎng)期服用某些藥物，如雙醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可導(dǎo)致藥物性肝炎，最后發(fā)展為肝硬化。長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)毒物，如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，發(fā)展為肝硬化。

　　(6)代謝紊亂：銅代謝紊亂，見于肝豆?fàn)詈俗冃?。鐵代謝紊亂，見于血友病、半乳糖血癥、纖維性囊腫病、α-抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、酪氨酸代謝紊亂癥、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，以上情況與遺傳代謝缺陷有關(guān)，均可導(dǎo)致肝硬化。

　　(7)寄生蟲感染：血吸蟲感染在我國(guó)南方多見，可導(dǎo)致血吸蟲病，進(jìn)一步引起肝臟纖維化導(dǎo)致肝硬化。人體感染華枝睪吸蟲后治療不及時(shí)可發(fā)生肝硬化。

　　(8)其他因素：高度營(yíng)養(yǎng)不良可致肝硬化，還有少部分肝硬化原因不明。

　　肝硬化的早期癥狀

　　肝硬化的早期癥狀并不明顯，在發(fā)生輕微病變的時(shí)候，大部分健康的組織尚能夠應(yīng)付日常代謝活動(dòng)的需要，所以不容易發(fā)生不適的癥狀。很多肝病患者正是忽視了肝病的早期表現(xiàn)，所以肝硬化病情加重。最新的醫(yī)療權(quán)威統(tǒng)計(jì)顯示，50%肝硬化患者發(fā)現(xiàn)都是在晚期肝硬化或者肝癌，所以這也是肝硬化死亡率高的原因之一。

　　肝硬化的早期癥狀有：1.全身癥狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數(shù)病人可出現(xiàn)臉部色素沉著。2.慢性消化不良癥狀：食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛，勞累后明顯。3.臉消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑，這是由于肝功能減退，導(dǎo)致黑色素生成增多所致。4.肝硬化的早期癥狀還可能出現(xiàn)乳房脹、睪丸縮，肝臟對(duì)人體血液中性激素的平衡起著重要的作用。由于肝硬化的早期癥狀時(shí)雌激素增加，雄激素減少，男性可見乳房增大、脹痛，睪丸萎縮。對(duì)女性來說，肝硬化時(shí)性激素紊亂，肝硬化的早期癥狀也會(huì)引起月經(jīng)紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。5.少數(shù)肝硬化的早期癥狀可見蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大，多見于酒精性肝硬化患者，一般無壓痛。脾臟可正?；蜉p度腫大。

　　了解了肝硬化的早期癥狀對(duì)于肝硬化的早發(fā)現(xiàn)早治療起到積極的作用，乙肝脂肪肝等肝病患者要注意自身身體的變化，專家提醒大家不要機(jī)械的套用，當(dāng)感覺身體不適時(shí)應(yīng)當(dāng)即時(shí)就醫(yī)檢查。

　　肝硬化晚期癥狀

　　癥狀一、全身癥狀：疲倦乏力是肝硬化晚期癥狀之一，肝硬化晚期癥狀多半有皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。

　　癥狀二、消化道癥狀：食欲減退是最常見肝硬化晚期癥狀，有時(shí)伴有惡心，嘔吐。一般表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)狀況較差，食欲明顯減退，進(jìn)食后即感到上腹不適和飽脹、惡心、甚至嘔吐，肝硬化晚期對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，進(jìn)油膩食物，易引起腹瀉。肝硬化患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹難忍，晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸。

　　癥狀三、門靜脈高壓：表現(xiàn)為食道靜脈曲張，脾大和腹水，尤以食道靜脈曲張最危險(xiǎn)。由于曲張靜脈的血管壁薄，很易破裂導(dǎo)致消化道大出血。