肝硬化在我國屬于多發(fā)病,是一種或幾種病因反復、長期損傷肝細胞,導致肝細胞變性、壞死,出現(xiàn)纖維組織彌漫性增生,在導致肝硬化的病因中,大多數(shù)為慢性肝炎,少數(shù)是酗酒和慢性血吸蟲病所致,個別病例與遺傳、代謝性疾病有關;食物中的黃曲霉素污染也是重要病因,飲水污染也是可能原因。
首先,病因預防是首要。慢性乙肝和丙肝是肝硬化發(fā)生的主要病因,而抗病毒是治療慢性乙肝和丙肝最關鍵的治療措施。但由于目前沒有徹底殺滅乙肝和丙肝病毒的藥物,也并非所有的乙肝和丙肝都最終會發(fā)展成肝硬化、肝癌,因而,在決定病因治療(即抗病毒治療)之前,必須預測病因治療的有效性。對于預計抗病毒治療效果較好的病人,應積極采取抗病毒治療措施。對于預計抗病毒治療效果不佳的患者,有必要進一步采取肝活檢等措施評價肝硬化發(fā)展的危險性,對肝活檢證實存在重度肝纖維化或早期肝硬化的病人,不論抗病毒治療效果如何,都必須堅持長期抗病毒治療。
目前證實有效的抗病毒治療藥物有拉米夫定及干擾素。需要指出,目前抗病毒治療對乙肝病毒攜帶者(即肝功能檢查正常)無效,這類人群肝硬化及肝癌發(fā)生率極低,因而不建議抗病毒治療,但必須定期監(jiān)測肝功能狀態(tài),以便及時發(fā)現(xiàn)肝炎活動。
其次,定期體檢對預防肝硬化發(fā)生也是至關重要的。大多數(shù)肝炎沒有明顯的臨床癥狀,必須通過檢查才能發(fā)現(xiàn)肝炎活動;反復肝炎活動、久治不愈的病人還必須定期做超聲波檢查或其他肝硬化指標檢查;對于肝硬化病人,還必須每半年進行超聲波檢查及血清AFP檢測,以便早期發(fā)現(xiàn)肝癌,早期治療。
第三,關于藥物治療肝硬化。中醫(yī)中藥在抗肝纖維化、肝硬化方面有豐富的經驗,但切不可以中藥治療替代抗病毒治療,否則可能貽誤病情。中西醫(yī)結合,發(fā)揮彼此優(yōu)勢,不失為防治肝硬化之良策。