(1)、一般護(hù)理
肝硬化腹水病人,輕者應(yīng)限制活動(dòng),重者絕對(duì)臥床休息,高度腹脹者取半臥位休息;作息時(shí)間都要有規(guī)律,病人每天要能夠保證8―10小時(shí)睡眠。長期臥床者應(yīng)預(yù)防發(fā)生褥瘡,經(jīng)常更換體位,保持床單平整干燥,經(jīng)常按摩受壓部位(乳液或紅花酒精);觀察病人生命體征,神態(tài)變化,是否有撲翼樣震顫,以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;準(zhǔn)確記錄出入量,觀察尿量及體重的變化;因肝硬化腹水患者抵抗力較差,故應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,如口腔、皮膚護(hù)理;注意避風(fēng)寒,防受涼,減少感染的發(fā)生。
(2)、飲食護(hù)理
肝硬化腹水病人應(yīng)高熱量,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),高維生素飲食,食物應(yīng)柔軟易消化,新鮮可口,忌生冷,堅(jiān)硬,辛辣刺激品,禁煙酒,并少食多餐,限水限鹽,原則上每天食鈉應(yīng)限制在250-500mg,或氯化鈉0.6-1.2g,平時(shí)一般飲食不附加食鹽也含氯化鈉2-4g,一般水限制在每日1000-1500ml。
(3)、情志護(hù)理
肝硬化腹水患者病機(jī)復(fù)雜,病程長,反復(fù)發(fā)作,且并發(fā)癥多、目前沒有特效藥,給患者帶來了很大的思想壓力,使患者容易產(chǎn)生悲觀恐懼心理,這將進(jìn)一步導(dǎo)致肝失疏泄,氣機(jī)不暢而加重病情,所以護(hù)理人員要做好情志護(hù)理,要用溫暖的語言來關(guān)心安慰病人,使他面對(duì)現(xiàn)實(shí),平靜的接受治療,對(duì)病人予生活上照顧,盡量解除其病癥,使患者早日恢復(fù)生活自理能力,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(4)、利尿劑應(yīng)用后的護(hù)理
肝腹水患者都使用較大劑量的利尿藥,利尿藥主要有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶和排鉀利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪。
應(yīng)用利尿劑應(yīng)觀察患者有無意識(shí)改變、腹脹、乏力、疲倦、撲翼樣震顫等不適,及時(shí)告訴醫(yī)生,準(zhǔn)確記錄24h尿量,每天一次測(cè)量腹圍,及時(shí)檢查生化,注意血鈉、鉀、氯等離子的濃度變化,防止電解質(zhì)紊亂。
(5)、腹腔穿刺術(shù)后的護(hù)理
大量頑固性腹水應(yīng)用利尿劑效果較差,一般給予腹穿及腹腔內(nèi)注射藥物,以利腹水排出。
術(shù)前患者要排尿,以免損傷膀胱,一次抽腹水不宜大于3000ml,以免大劑量放腹水引起大量蛋白質(zhì)丟失及水電解質(zhì)紊亂而誘發(fā)肝昏迷。穿刺過程中如出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸、面色蒼白、出冷汗等現(xiàn)象,要立即告訴醫(yī)生。術(shù)后注意預(yù)防傷口感染。