人體肝臟具有很強(qiáng)的代償能力，當(dāng)肝功能損害不是很嚴(yán)重時(shí)，往往不易發(fā)現(xiàn)。患者癥狀較輕，常缺乏特異性，以疲倦乏力、食欲減退及消化不良為主?？捎袗盒摹捰?、腹部脹氣、上腹不適、隱痛及腹瀉。其中以乏力、食欲不振出現(xiàn)較早，并且突出。上述癥狀多間歇出現(xiàn)，因勞累或伴發(fā)病而加重，經(jīng)休息或適當(dāng)治療后可緩解。脾臟呈輕度或中度腫大，肝功能檢查結(jié)果可正?；蜉p度異常。此期病人的確診依賴于肝臟穿刺活體組織學(xué)檢查，B超、CT有一定參考價(jià)值。
肝功能失代償期表現(xiàn)
此期患者臨床表現(xiàn)突出，特征明顯。主要為肝功能減退和門脈高壓所致的兩大類臨床表現(xiàn)，并可伴有全身多系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。此期的主要表現(xiàn)如下：
（1）肝功能減退：①全身癥狀：一般情況與營養(yǎng)狀況較差有關(guān)，消瘦乏力，面色晦暗，皮膚干枯粗糙，精神不振，重癥者臥床不起。還有舌炎、口角炎、浮腫等，主要的全身癥狀為乏力、發(fā)熱。②消化道癥狀：主要表現(xiàn)為食欲不振、腹瀉、腹痛、腹脹等。③出血傾向與貧血：由于營養(yǎng)不良，葉酸及鐵缺乏所致，可見頭暈、乏力。由于肝臟合成凝血因子的功能減退，脾功能亢進(jìn)所致血小板減少，及毛細(xì)血管增加，亦常有鼻衄、齒齦出血、皮膚淤斑和胃腸黏膜糜爛出血等。④黃疸：80％的失代償期患者可出現(xiàn)黃疸，與肝臟的損害情況相一致。黃疸越深，提示肝細(xì)胞廣泛性壞死或進(jìn)行性肝細(xì)胞壞死越嚴(yán)重。⑤內(nèi)分泌失調(diào)：男性患者常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等；女性患者有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此外有些患者可在面部、頸、上胸、背部、兩肩及上肢等有腔靜脈引流區(qū)域出現(xiàn)蜘蛛痔和（或）毛細(xì)血管擴(kuò)張；在手掌大、小魚際肌和指端部發(fā)紅（肝掌）。還可見浮腫、腹水、血糖代謝障礙等。
（2）門脈高壓癥：脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是門脈高壓癥的三個(gè)主要臨床表現(xiàn)。尤其是側(cè)支循環(huán)的建立和開放對診斷具有重要價(jià)值，臨床上較重要的有：食道和胃底靜脈曲張，腹壁和臍周靜脈曲張，痔靜脈叢擴(kuò)張。由于門脈高壓，腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，腹水出現(xiàn)以前常有腸脹氣，大量腹水時(shí)腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)亮，致患者行動(dòng)不便，腹壓升高可壓迫腹內(nèi)臟器，可引起臍疝，亦可使膈肌抬高而致呼吸困難和心悸，部分患者可出現(xiàn)胸水，以右側(cè)較為常見。中等以上腹水出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，少量腹水時(shí)移動(dòng)性濁音不明顯，可借助B超發(fā)現(xiàn)。
