【組成】 茵陳６０ｇ，黃芪 ５０ｇ，茯苓、澤瀉、澤蘭、炙葶藶子、苦 參、白花蛇舌草、葛根、漢防己各３０ｇ，三棱、雞內(nèi)金、五味子、枸杞 子各２０ｇ，陳皮 １５ｇ，當(dāng)歸 １０ｇ，大棗 ５枚。
【用法】 每日１劑，常規(guī)浸泡２小時(shí)后濃煎取汁，分包成３ 袋，每袋１５０ｍｌ。每次１袋，每日３次口服。同時(shí)配合西藥護(hù)肝、 利尿、對(duì)癥支持治療。１５天為１個(gè)療程。
【功效】 健脾利水，補(bǔ)益肝腎，行氣活血，解毒退黃。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝脾腎功能失調(diào)，氣滯血瘀，水 結(jié)毒聚。
【效驗(yàn)】 將６８例患者隨機(jī)分為兩組。治療組３５例，對(duì)照組 ３３例，兩組病例性別、年齡、病程、肝功能Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ分級(jí)，以及脾 腫大、食道靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)等基本情況相似，具有可比性 （Ｐ＞０.０５）。治療組采用上法治療；對(duì)照組單純采用西藥治療，所 用西藥與治療組相同。２個(gè)療程結(jié)束后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果：治療組 顯效（癥狀及腹水完全消失，肝功能ＡＬＴ、Ａ／Ｇ恢復(fù)正常，脾腫大縮小或正常）２１例，好轉(zhuǎn)（主要癥狀基本消失，肝功能有明顯改善， 脾腫大回縮不明顯，腹水基本消失）１１例，無效（未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) 或惡化）３例，有效率９１.４３％；對(duì)照組顯效 １０例，好轉(zhuǎn)１２例，無效 １１例，有效率６６.６７％。二者有效率差異有顯著性意義（Ｐ＜ ０.０５）。治療組肝功能等級(jí)（ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ分級(jí)）提高例數(shù)增加，與對(duì) 照組比較差異有顯著性意義（Ｐ＜０.０５）。
【解析】 乙肝后肝硬化腹水是大部分慢性乙肝患者的最終 轉(zhuǎn)歸。其病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜。對(duì)其治療目標(biāo)有二：一 為消腹水以治其標(biāo)，一為改善肝功能及肝臟病理損害、糾正蛋白異 常以治其本。軟肝消水湯依據(jù)本病氣滯、血瘀、水結(jié)的主要病理變 化及“久病必虛必瘀”認(rèn)識(shí)擬定。方中黃芪、當(dāng)歸益氣健脾，調(diào)節(jié) 免疫功能，助白花蛇舌草、苦參抑制病毒復(fù)制；澤蘭、葛根、三棱、雞內(nèi)金等行氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)，活絡(luò)化瘀，防“血不利則為水”之弊， 并擴(kuò)張血管，改善肝臟微循環(huán)，增加血流量，降低門脈壓力及增加 肝臟營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)；葶藶子、茯苓、防己、澤瀉通達(dá)三焦，疏通氣機(jī)， 淡滲利水；白花蛇舌草、苦參、茵陳、五味子解毒退黃，護(hù)肝降酶；枸 杞子、陳皮、大棗補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)陰柔肝，顧護(hù)脾胃，利水不傷陰。諸 藥合用，攻補(bǔ)兼施，邪正兼顧，標(biāo)本同治，補(bǔ)澀不留寇，祛邪不傷正。臨床觀察，軟肝消水湯對(duì)肝硬化腹水具有消除腹水、改善肝功能、 延緩肝硬化進(jìn)程等效果。
【來源】 趙書超等 軟肝消水湯治療肝硬化腹水３５例臨床 觀察 河南中醫(yī)，２００５；２５（１２）：４３ ～４４
