【組成】 敗醬草、丹參各３０ｇ，鱉甲、北芪各 １５ｇ，白術(shù)、赤芍、 五靈脂各１２ｇ，桃仁、白花蛇舌草、丹皮各 １０ｇ。（根據(jù)中醫(yī)辨證適 當(dāng)增減）
【用法】 每日１劑，水煎服。
【功效】 活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒，益氣健脾。
【主治】 肝硬化ＡＦＰ增高。證屬血瘀毒聚，脾氣虛弱。
【效驗(yàn)】 選擇符合病毒性肝炎后肝硬化同時(shí)伴ＡＦＰ含量反 復(fù)波動(dòng) ≥５０μｇ／Ｌ的患者５７例，Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ法分級(jí)Ａ級(jí)３例，Ｂ級(jí) ４２例，Ｃ級(jí)１２例。隨機(jī)將其分為兩組，即治療組２７例，對(duì)照組３０ 例。治療組均服用上方；對(duì)照組予肝安注射液靜脈滴注，肝泰樂(lè)、 肌苷、復(fù)合維生素Ｂ等口服。療程２個(gè)月。結(jié)果：治療組顯效（ＡＦＰ含量下降至＜２０μｇ／Ｌ）１９例（７０.３７％），有效（ＡＦＰ含量下 降幅度＞５０％，所測(cè) ＡＦＰ值＜５０μｇ／Ｌ）８例（２９.６３％），無(wú)效（ＡＦＰ 下降未達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)）０例，總有效率１００％；對(duì)照組顯效 １１例 （３６.６７％），有效 １５例（５０％），無(wú)效 ４例（１３.３３％），總有效率 ８６.６７％。兩組療效比較差異有顯著性意義（Ｐ＜０.０５）。治療組隨訪期２年，存活１９例，失訪４例，４例死于肝性腦病及食管靜脈曲張破裂出血；停藥后ＡＦＰ再次升高到＞５０μｇ／Ｌ ８例；經(jīng)Ｂ超監(jiān) 測(cè)所有隨訪病例均未發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變。
【解析】 有研究指出，肝硬化ＡＦＰ（甲胎蛋白）含量增加是由 于在肝細(xì)胞受損、壞死繼而增生的過(guò)程中，因肝臟結(jié)構(gòu)改變，血液 灌流與營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)短缺以致某些再生的肝細(xì)胞偏離正常發(fā)育軌道分 化成為癌細(xì)胞所致。因此，將ＡＦＰ升高視為癌前狀態(tài)而實(shí)施有效的阻斷性療法具有一定的臨床意義。中醫(yī)臨床研究指出，在治療 肝炎、肝硬化和肝癌時(shí)應(yīng)較多地選用促進(jìn)微循環(huán)開(kāi)放的藥物，活血 化瘀藥應(yīng)成為首選藥物。丹參可增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能和 調(diào)理素的活性，促進(jìn)免疫復(fù)合物（ＩＣ）及抗體的降解和清除，減輕 免疫損傷，同時(shí)可保護(hù)免疫細(xì)胞膜及線粒體膜的完整性和通透性； 清熱解毒藥無(wú)論對(duì)增強(qiáng)非特異性免疫功能或特異性體液均有廣泛的激活作用，與活血化瘀藥為伍則可有效地減少肝細(xì)胞壞死，改善 肝內(nèi)血供，使再生的肝細(xì)胞沿正常軌道發(fā)育，控制ＡＦＰ值的異常； 益氣健脾、軟堅(jiān)散結(jié)藥可增強(qiáng)降低血ＡＦＰ效果，協(xié)同抗肝纖維化、 改善肝功能等。雙丹桃仁湯即以活血化瘀藥為主，重用丹參、赤 芍，輔以清熱解毒、益氣健脾、軟堅(jiān)散結(jié)而成，驗(yàn)之于臨床，顯示該 方降低ＡＦＰ含量效果十分顯著。
【來(lái)源】 王建平等 雙丹桃仁湯治療肝硬化ＡＦＰ增高的癌 前阻斷觀察 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，２０００；９（３）：１８９ ～１９０
