【組成】 黨參、玉米須各３０ｇ，豬苓 ２０ｇ，黃芪、紅花、澤蘭、萹蓄、益母草、厚樸、木香、陳皮、青皮各１５ｇ，三棱 １０ｇ，茯苓 １０ｇ，草果 １０ｇ。
隨癥加減：肝郁氣滯者加柴胡、延胡索、香附；水濕困脾者加蒼 術(shù)、薏苡仁、山藥、干姜；肝腎陰虛者加用生地黃、麥冬、枸杞子、川 楝子；脾腎陽(yáng)虛者加用桂枝、制附子、防己、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻；伴濕熱 發(fā)黃者加茵陳、大黃、赤小豆、梔子；伴有發(fā)熱者加用柴胡、地骨皮、 黃芩；伴有齒鼻衄血者加用白茅根、仙鶴草、雞血藤、茜草；伴有腹 脹、納差者加用大腹皮、萊菔子、炒神曲；伴有燒心、噯氣、吐酸者加黃連、吳茱萸、煅瓦楞子；伴有上消化道出血者應(yīng)減用活血化瘀藥； 加用三七、蒲黃、茜草。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，早晚分服。同時(shí)配合西醫(yī)常 規(guī)綜合療法治療，并對(duì)癥處理。１個(gè)月為１個(gè)療程。
【功效】 健脾益氣，活血化瘀，理氣利水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬脾虛氣滯，血瘀水停。
【效驗(yàn)】 將６２例患者隨機(jī)分為兩組。治療組３２例，對(duì)照組 ３０例，兩組一般資料差別顯著差異（Ｐ＞０.０５），具有可比性。治 療組采用上法治療；對(duì)照組除不用中藥外，其余治療與治療組同。 兩組均連續(xù)治療３個(gè)療程。結(jié)果：治療組顯效（腹水消退，癥狀完 全消失，一般情況良好，Ｂ超提示肝脾腫大穩(wěn)定不變或減小，無(wú)明 顯叩痛、壓痛，肝功能恢復(fù)正常）１６例，有效（腹水減輕５０％以上但未完全消失，癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，Ｂ超提示肝脾腫大穩(wěn)定不 變，無(wú)明顯叩痛或壓痛，肝功能好轉(zhuǎn)）１２例，無(wú)效（腹水不減或增 多，癥狀和體征無(wú)改善，肝功能檢查指標(biāo)無(wú)變化或惡化）３例，死亡 １例，有效率８７.５％；對(duì)照組顯效 １１例，有效９例，無(wú)效８例，死亡 ２例，有效率６６.７％。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０.０５）。治療 組腹水消退時(shí)間（１８.１４ ±４.９８）天，對(duì)照組（２５.８９ ±５.８９）天，治 療組明顯短于對(duì)照組（Ｐ＜０.０５）。
【解析】 對(duì)于肝硬化腹水的治療，根據(jù)其病機(jī)特點(diǎn)治療應(yīng)攻 補(bǔ)兼施。由于瘀血為肝硬化腹水的病理基礎(chǔ)，無(wú)論疾病處于哪一 階段，都有血瘀征象，只是輕重緩急不同，因此活血化瘀應(yīng)貫穿本病治療的始終。但對(duì)于食道靜脈曲張的肝硬化患者，活血化瘀可 能誘發(fā)上消化道出血，應(yīng)根據(jù)病情變化，謹(jǐn)慎用之。氣為血帥，血 為氣母，氣旺血生，氣帥血行；惡血久蓄，正氣大傷，血失其帥，運(yùn)行 澀滯。故在活血化瘀同時(shí)加入少量行氣理氣之品，有利于瘀血的 祛除和氣機(jī)的暢通，所謂“見(jiàn)水不治水，見(jiàn)血不治血，氣旺中州運(yùn)， 無(wú)形勝有形”，即以無(wú)形之氣而勝有形之水、血。參棱二苓湯中，黃芪、黨參補(bǔ)氣升陽(yáng)利水；紅花、澤蘭、三棱活血化瘀兼以利水，其 中三棱破血行氣；茯苓、厚樸、木香、草果、陳皮、青皮既健運(yùn)脾胃又 疏肝理氣；豬苓、蓄、玉米須、益母草甘淡利水化濕兼以活瘀。諸 藥合用，扶正驅(qū)邪，標(biāo)本兼顧，共奏健脾益氣、活瘀利水之功，緊扣 病機(jī)，與法相符，故有良效。
【來(lái)源】 徐保平 健脾化瘀利水湯聯(lián)合利尿劑治療肝硬化 腹水３２例． 中醫(yī)研究，２００９；２２（３）：４２ ～４３
