【組成】 生大黃１５ ～２０ｇ（體重不足 ５０ｋｇ者１０ｇ，體重超過 ７０ｋｇ者２０ｇ）。
【用法】 開水浸泡，放涼后口服或由胃管內(nèi)注入，２小時仍無 大便可重復首次劑量，直到出現(xiàn)腹瀉，以保持大便每日３次左右為 度。一般２４小時用生大黃２ ～３次，少數(shù)出血較重者多達６次。 待大便顏色轉(zhuǎn)黃、隱血試驗（＋ ～ ＋ ＋），生大黃減到維持量 ５ ～１０ｇ，共 ２ ～１０天，至大便顏色轉(zhuǎn)黃、大便隱血試驗轉(zhuǎn)為陰性。在治 療中應嚴密觀察病情變化，尤其是嘔血、黑便以及大便性狀、大便 隱血試驗等。對頻繁腹瀉者應注意補充液體和電解質(zhì)，特別是鉀 鹽的補充；嚴重急性上消化道出血尤其是嚴重的食管胃底靜脈破 裂出血者，應加用局部及全身性綜合治療，即大黃輔以止血劑。 中、重度出血患者禁食１２小時，予以靜脈補液支持，１２小時后進 溫涼流質(zhì)食。
【功效】 瀉火降逆，涼血止血，破瘀逐陳。
【主治】 肝硬化并發(fā)急性上消化道出血。證屬血瘀血熱。
【效驗】 治療組３６例，對照組３５例，兩組病例性別、年齡、 引起上消化道出血的病因及出血程度和起病至入院時間均與治療 組相似，差異無顯著性意義。治療組加用上方，對照組采用西醫(yī)傳 統(tǒng)療法，必要時加用垂體后葉素。結果：治療組痊愈（１周內(nèi)嘔血及／ 或黑便停止，大便隱血試驗連續(xù)３次陰性，出血伴隨癥狀明顯 改善）２４例，顯效（１周內(nèi)嘔血及／ 或黑便停止，大便顏色轉(zhuǎn)黃，大 便隱血試驗＋，出血伴隨癥狀有所改善）８例，有效（１周內(nèi)嘔血 及／ 或黑便明顯減少，大便顏色轉(zhuǎn)黃，大便隱血試驗由＋ ＋ ＋ ＋轉(zhuǎn) 為＋ ＋，出血伴隨癥狀略有改善）１例，無效（經(jīng)１周治療后仍嘔血 及／ 或黑便，大便隱血試驗無明顯好轉(zhuǎn)，出血伴隨癥狀無改善）３例，總有效９１.７％；對照組痊愈 １３例，顯效６例，有效７例，無效９ 例，總有效７４.３％。生大黃總有效明顯高于西醫(yī)傳統(tǒng)治療方法 （Ｐ＜０.０５）。治療組 ５例有輕度腹痛，３例頻繁腹瀉呈水樣便，大 黃減量或暫停１ ～２次后腹痛及（或）腹瀉明顯好轉(zhuǎn)或消失。
【解析】 肝郁則氣結，氣結必致血瘀，瘀久則化熱。肝硬化 并發(fā)上消化道出血多屬血瘀血熱。止血之法以降氣涼血最為有效。大黃苦寒，入胃、大腸陽明經(jīng)，瀉火涼血，降氣平逆，破瘀逐陳， 用于治療肝硬化并發(fā)上消化道出血，切中病機，故止血效果顯著。 在中醫(yī)文獻中，用于止血的湯劑如瀉心湯、涼膈散等均是以大黃為主藥。蒽醌甙類為大黃的主要生物活性物質(zhì)，其中單體Ａ（α兒茶 素）、Ｂ（沒食子酸）具有收斂止血作用，是止血的主要成分。其止 血機制是降低毛細血管通透性和脆性，增加血小板、縮短凝血時 間。因其易為高溫破壞，故采用生大黃開水浸泡后涼服，揚其止血 功效，減輕腹瀉。此外，大黃能保護胃黏膜、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)脾胃 功能，安和五臟，以通為補。臨床觀察，生大黃飲治療肝硬化并發(fā)上消化道出血的療效肯定，其不良反應因人而異。
【來源】 劉永華等 生大黃泡飲治療肝硬化并發(fā)急性上消 化道出血療效觀察 中西醫(yī)結合實用臨床急救，１９９７；４（１２）： ５６９ ～５７０
