治療肝硬化腹水的養(yǎng)肝湯-分消飲

  【組成】  當(dāng)歸、黃芪、茯苓各30g,澤瀉、大黃(后下)各 20g, 莪術(shù)15g,桃仁、牽牛子 12g,制附子、桂枝各 10g。(根據(jù)臨床證 候,可隨癥加1 ~2味中藥)
【用法】  腹水期:每日1劑,水煎取汁,分2次服。同時,靜 脈滴注白蛋白10g,每 3日1次;口服安體舒通20g,每日 3次;口
服雙氫克尿噻25g,每日 2次。療程以腹水消退情況而定(1個月 內(nèi)腹水未消退者則納入腹水消退后期)。腹水消退后期:停用白 蛋白、雙氫克尿噻、安體舒通,單純服用分消飲。
【功效】  溫陽化氣,化瘀除濁。
【主治】  肝硬化腹水。證屬陽虛血瘀,濕濁內(nèi)聚。

【效驗】  將68例患者分為兩組。治療組38例,對照組30 例,兩組病例性別、年齡、病程、腹水次數(shù)等資料差異無顯著性意義 (P>0.05),具有可比性。治療組采用上方治療。對照組腹水期 靜脈滴注肝安注射液、白蛋白,口服安體舒通、雙氫克尿噻,療程以 腹水消退情況而定(1個月內(nèi)腹水未消退者則納入腹水消退后期);腹水消退后期停用白蛋白、安體舒通、雙氫克尿噻,靜滴肝安 注射液。兩組療程為3個月。結(jié)果:治療組治愈(B超證實腹水消 失,癥狀消失)17例,顯效(B超證實腹水較治療前消退1/2以上, 癥狀顯著改善)13例,好轉(zhuǎn)(B超證實腹水較治療前消退但不及 1/2,且癥狀僅部分改善)5例,無效(B超證實腹水無消退,癥狀無 改善)3例,總有效率92.10%;對照組治愈 9例,顯效7例,好轉(zhuǎn)7例,無效7例,總有效率76.66%。兩組總有效率比較,差異有顯 著性意義(P<0.05),且有效病例遠期療效治療組較對照組為優(yōu) (P<0.05)。肝功能改善治療組較對照組顯著(P<0.05)。
【解析】  西醫(yī)治療肝硬化腹水多采用保肝、補充白蛋白和利 尿等措施,病初起或病急時可緩解癥狀,但遠期療效不佳,尤其長 期使用利尿劑易致腎功能不全及其他副作用,成為臨床上的治療
難點。為此,采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療,并以扶正祛邪為原則,以 溫陽化氣、化瘀除濁為基本治法,組成分消飲。方中黃芪、附子、桂 枝溫補陽氣以化水濕;桃仁、莪術(shù)、當(dāng)歸活血化瘀而不傷正;澤瀉、 茯苓、牽牛子、大黃分利大小便而瀉水濁。臨床觀察,常規(guī)西藥與 分消飲聯(lián)用治療肝硬化腹水,臨床療效顯著優(yōu)于單純西藥,且改善 肝功能的效果也優(yōu)于單純西藥,尤其在提高血漿白蛋白方面更 顯著。
【來源】  眭湘宜等 中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水38例總 結(jié). 湖南中醫(yī)雜志,2006;22(2):20
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