肝硬化病人有哪些表現(xiàn)?

  肝硬化病人有哪些表現(xiàn)?

  長期患有慢性肝炎的病人,常常提心吊膽,害怕自己的病情發(fā)展成為肝硬化。那么得了肝硬化有哪些異常表現(xiàn)?病人應該怎樣觀察自己病情是否已發(fā)展到肝硬化程度?
  (1)自我感覺異常(癥狀):早期肝硬化(代償階段)的肝硬化病人自我感覺和慢性肝病病人一樣,如容易疲乏、食欲不振、腹部不適、腹脹、體重減輕、小便深黃等等,還有相當一部分病人長期處于病毒攜帶狀態(tài),自身沒有明顯不適,仍像常人一樣生活、工作,當病變進展至晚期(失代償階段)時出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥(如腹水、嘔血、便血)時,前往醫(yī)院檢查才被確診。肝硬化病人也有一些比較特異的表現(xiàn),慢性肝炎病人一旦出現(xiàn)下列不適,應注意病情是否已到了肝硬化程度:腹部脹滿、隆起、腹圍增大,腳腫、腿腫,按之凹陷,頻繁出現(xiàn)鼻子出血、牙齒出血、皮下瘀點瘀斑等。
 ?。?)查體發(fā)現(xiàn)的異常(體征):肝硬化病人通常查體可見面色晦暗,有肝掌和蜘蛛痣,脾腫大。比較具有特異性的體征包括:①男性乳房腫大,男性肝硬化病人可以出現(xiàn)乳房腫大,如同發(fā)育初始階段的少女乳房樣,且有按壓痛。這是由于肝臟功能減退后滅活雌激素能力下降所致。②腹脹氣:肝硬化病人合并有腹水時,常常腹脹難忍,水腫嚴重時可延及全身。③出血:由于脾功能亢進,肝功受損嚴重,病人凝血機制異常,血小板等凝血因子數(shù)量減少,表現(xiàn)為鼻子、牙齒、皮膚出血,少數(shù)患者出現(xiàn)嘔血、便血(主要由于食管、胃底靜脈破裂出血所致)。
 ?。?)化驗結(jié)果異常:主要可以表現(xiàn)為①末梢血檢查白細胞和血小板降低,部分患者合并有血色素降低。白細胞常低于4.0×109/升,血色素低于120克/升。②白蛋白降低,小于35克/升,球蛋白升高,大于40克/升,白蛋白/球蛋白比值倒置,小于1.0。③蛋白電泳中的γ 球蛋白大于26%。④凝血酶原活動度下降,下降的程度和病情嚴重性呈正相關,低于40%者預示肝組織壞死情況嚴重。
 ?。?)B超異常結(jié)果:①肝臟各葉比例失調(diào),表面不光滑,肝實質(zhì)不均勻,光點粗亮,部分病人可見結(jié)節(jié)狀改變,肝臟體積縮小,門靜脈增寬,大于1.3厘米,越寬提示門靜脈壓力越高。②脾臟腫大,男性病人大于4厘米,女性病人大于3.5厘米。③腹水:肝硬化病人有少量腹水(少于1000毫升),查體時查不出移動性濁音,但是B超可見腹水的存在。
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