肝硬化都會發(fā)展成肝癌嗎？
肝炎肝硬化和肝癌之間有著密切的因果關(guān)系，但是這種關(guān)系并非必然。部分肝硬化病人的病情經(jīng)過一段時(shí)間的變化，可能最終演變?yōu)楦伟?，但這必定是少數(shù)，肝硬化病人癌變的發(fā)生概率大約為10％～15％，也就是說85％左右的肝硬化病人不會發(fā)生癌變。
對于已經(jīng)明確診斷為肝癌的病人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)（80％左右）來自于肝炎后肝硬化，這些病人乙型肝炎表面抗原或丙型肝炎抗體多為陽性，說明肝癌的發(fā)生與早期感染乙肝病毒或丙肝病毒有密切關(guān)系。大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明慢性乙肝或丙肝經(jīng)歷一個漫長的過程，可以發(fā)展為肝硬化；肝硬化再經(jīng)歷一個較長的時(shí)期，可以最終發(fā)展為肝癌。有人把肝炎—肝硬化—肝癌的轉(zhuǎn)變過程稱為肝病“三步曲”，這個“三步曲”有一定道理，它揭示了肝病演變的一些規(guī)律。但是這個“三步曲”不是機(jī)械的、一成不變的，這個“三步曲”的結(jié)構(gòu)類似于“金字塔”，塔底為慢性肝炎，塔腰為肝硬化，塔尖為肝癌，肝癌的人數(shù)必然很少。一般肝癌多見于大結(jié)節(jié)性肝硬化，而大結(jié)節(jié)性肝硬化往往是由慢性乙肝或丙肝引起。
由肝硬化發(fā)展為肝癌是由于多種肝癌基因參與，導(dǎo)致基因核苷酸缺陷、等位基因突變所致。肝炎病毒變異可以激活原癌基因，使細(xì)胞遺傳基因的穩(wěn)定性遭到破壞，最終導(dǎo)致癌變。
肝硬化病人如果始終處于代償期、靜止性，癌變發(fā)生的概率比較低；如果肝功反復(fù)異常、并發(fā)癥多（如頑固性腹水、頑固性低鈉、出血等等），經(jīng)過積極治療，效果差，尤其是黃疸越來越重，身體消瘦明顯，一定要及時(shí)檢查，排外是否有肝癌發(fā)生。一般確診肝癌需要檢查和甲胎蛋白，Ｂ超或ＣＴ等影像學(xué)檢查確診率也很高。
