【組成】 白術(shù)顆粒（免煎中藥顆粒劑）適量。
【用法】 每次９ｇ（相當(dāng)原生藥 ３０ｇ），每日 ２次，開水沖服。
【功效】 益氣健脾燥濕，利尿化瘀消腫。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝脾腎功能失調(diào)，氣滯血瘀、水 聚腹中。
【效驗(yàn)】 將７６例患者隨機(jī)分為兩組。治療組３８例，對照組３８例，兩組一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性意義（Ｐ＞ ０.０５），具有可比性。兩組均口服安體舒通 ４０ ～８０ｍｇ，每日 ３次； 雙氫克尿塞２５ｍｇ，每日 ２次；腹水消退后停用雙氫克尿塞，安體舒 通改為２０ ～４０ｍｇ，每日 ３次，繼續(xù)用藥２個(gè)月。治療組加用白術(shù) 顆粒；對照組加用復(fù)合氨基酸膠囊１.０５ｇ，每日 ３次。療程均半 年。兩組肝功能異常者予甘利欣膠囊、肝炎靈注射液，有黃疸者服 健肝糖漿（院內(nèi)制劑）。結(jié)果：治療組顯效（肝功能ＴＢｉｌ、ＡＬＴ、ＡＳＴ 等指標(biāo)恢復(fù)正?；蚧菊?，白蛋白 ≥３５ｇ／Ｌ，Ｂ超示腹水消退，隨 訪１年腹水未復(fù)發(fā)）２１例，有效（肝功能恢復(fù)正?；蚧菊?，白 蛋白 ≥３０ｇ／Ｌ，Ｂ超示腹水消退）１２例，無效（未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或 惡化）５例，顯效率５５.２６％，總有效率 ８６.８４％；對照組顯效 １２例，有效１３例，無效１３例，顯效率３１.５７％，總有效率 ６５.７８％。 兩組顯效率和總有效率差異均有顯著性意義（Ｐ＜０.０５）。
【解析】 肝硬化腹水病機(jī)為肝脾腎功能失調(diào)，進(jìn)而氣滯血 瘀、水聚腹中；本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜是其病機(jī)特點(diǎn)。一味攻伐則正 氣愈虛，一味補(bǔ)益則已成之水瘀難以消除；化濕易傷陰，滋陰易礙 濕，治療較為棘手。因此，治療當(dāng)標(biāo)本同治、攻補(bǔ)兼施。白術(shù)益氣 健脾，燥濕而不傷陰，更兼利小便、退水腫、化血結(jié)之能；脾虛濕阻 可選，肝腎虛者亦可用，大劑投用，則以補(bǔ)藥之體，奏攻藥之用，培中伐邪，符合本病病機(jī)特點(diǎn)及治療原則。臨床觀察，利尿劑與白術(shù) 顆粒合用治療肝硬化腹水的療效優(yōu)于利尿劑與復(fù)合氨基酸膠囊合 用者，且未見明顯不良反應(yīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝硬化腹水是多種因 素綜合作用的結(jié)果，其中血漿白蛋白減少是引起水鈉潴留的重要 因素，因而治療采取補(bǔ)充白蛋白以提高膠體滲透壓、增加有效血容 量并合用利尿劑，作為治療本病的常規(guī)措施。藥理和臨床研究均表明白術(shù)有較好的升高白蛋白、糾正Ａ／Ｇ值倒置的作用，能促進(jìn) Ｎａ ＋的排泄，具有顯著而持久的利尿作用和抗凝作用。亦有報(bào)道 證實(shí)白術(shù)對四氯化碳（ＣＣｌ４）引起的肝損傷有保護(hù)作用。因此，白 術(shù)治療肝硬化腹水的作用可能是多方面的。
【來源】 胡余紹等 白術(shù)顆粒聯(lián)合利尿劑治療肝硬化腹水 ３８例． 中國中醫(yī)急癥，２００２；１１（５）：４０６ ～４０７
