治療肝硬化腹水的藥方-甘遂半夏膏

  【組成】  甘遂30g(研末),茵陳、車前子、炒谷芽、龜甲各 300g,鱉甲 150g,黃芪、陳皮、白術、山藥、枸杞子、桑椹子、女貞子、 墨旱蓮、豬苓、茯苓、澤瀉、香附、郁金、延胡索、枳殼各100g,半夏 60g,當歸 50g,飴糖 500g。
【用法】  諸藥按照制劑規(guī)范制成膏劑。早、晚各1匙,豆?jié){ 送服。同時配合以下措施:基礎治療,包括注意休息、限制飲水及
限制鈉鹽;西醫(yī)常規(guī)治療,包括靜脈滴注還原型谷胱甘肽、補充血 漿或白蛋白,使用利尿劑等,同時口服六君子湯;
【功效】  益氣生血,健脾疏肝,軟堅散結,滋陰逐飲。
【主治】  肝硬化腹水。證屬肝郁脾虛,氣血不足,陰虛水停。
【效驗】  將120例患者隨機分為兩組,即治療組和對照組各 60例,兩組病例性別、年齡、病程及腹水輕重程度差異無顯著性意
義(P>0.05),具有可比性。治療組采用上法治療;對照組基礎治 療和西醫(yī)常規(guī)治療與治療組同,同時口服六君子湯。兩組均治療 1個月。結果:參照《肝硬化中西醫(yī)結合診治方案(草案)》標準評 定療效。治療組顯效25例,有效32例,無效3例,總有效率95%; 對照組顯效9例,有效39例,無效12例,總有效率80%。治療組 顯效率和總有效率均明顯高于對照組(P<0.01)。兩組丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、血清總膽紅素(T BiL)、血清白蛋白(ALB)較治療前均有明顯改善,而治療組較對 照組更為明顯(P<0.05)。腹水消退時間治療組平均 12天,對照 組平均21天,兩組差異非常顯著(P<0.01)。隨訪 3個月,治療 組腹水復發(fā)率10.5%,對照組 29.2%,兩組腹水復發(fā)率差異顯著 (P<0.05)。
【解析】  甘遂半夏膏是甘遂
半夏湯加減化裁而成。甘遂半夏湯是張仲景治療留飲欲去而未去,出現(xiàn)“病者脈伏,其人欲自 利,利反快,雖利,心下續(xù)堅滿”的方劑,藥物組成為甘遂、半夏、芍 藥、甘草,功效為攻逐水飲、潔凈腸腑。臨證將其加減變通而用于 治療肝硬化腹水。原方中甘遂研末,攻逐水飲為主藥;去芍藥與甘 草等甘緩之品,配合茵陳利膽解毒,黃芪、當歸益氣生血,半夏、陳 皮、白術、山藥燥濕健脾,枸杞子、桑椹子、女貞子、墨旱蓮滋養(yǎng)肝陰,豬苓、茯苓、澤瀉、車前子利水消腫,香附、郁金、延胡索、枳殼疏 肝利膽,龜甲、鱉甲滋陰軟堅,炒谷芽健胃消食,飴糖(有糖尿病者 以木糖醇代替)健脾和中并為賦型原料。全方扶正祛邪,標本同 治,共奏益氣生血、健脾疏肝、軟堅散結、滋陰逐飲之效。
【來源】  歐陽欽等 甘遂半夏膏治療肝硬化腹水60例. 中 醫(yī)雜志,2008;49(8):721 ~722
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