【組成】 黨參、白術(shù)、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、木香、當(dāng)歸、遠 志、甘草、茯苓、大棗、生姜各適量。
【用法】 市售中成藥，每次３ｇ，每日 ３次于早、中、晚餐前半 小時口服。
【功效】 益氣補血，健脾養(yǎng)心。
【主治】 肝硬化繼發(fā)脾功能亢進癥。證屬心脾氣血兩虛。
【效驗】 共治療２５例患者。男１４例，女１１例；年齡２６ ～６８ 歲，平均４２.５歲；有所患者除肝硬化原發(fā)疾病外，無其他心、腦、 肺、腎及血液系統(tǒng)器質(zhì)性疾患。療程４周。治療中均未使用血液 制品及抗貧血藥物，亦未行抗門脈高壓治療。結(jié)果：鼻衄、牙齦出 血、皮膚瘀斑、月經(jīng)增多等癥狀及體征有明顯的改善，其中鼻衄有 效率６９.２％，牙齦出血有效率 ７６.１％，皮膚瘀斑有效率 ６８.０％，月經(jīng)增多有效率６３７％。血白細胞（ＷＢＣ）、紅細胞（ＲＢＣ）、血紅蛋 白（ＨＧＢ）、血小板（ＰＬＴ）均較治療前顯著升高（Ｐ＜０.０５），脾臟厚 徑略有縮小。治療過程中無明顯腹脹、納差、血壓升高等不良 反應(yīng)。
【解析】 脾臟瘀血及由此導(dǎo)致的貧血、出血是肝硬化繼發(fā)脾 功能亢進癥主要表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認為，貧血多見于血虛，出血則多為 血瘀；其證候一方面為氣血虧虛，另一方面為氣血運行失常。歸脾丸作為治療心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血的基本方，其配伍特點：一是 心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血化生有源；二是氣血并補，但重 用補氣，意在生血。肝硬化高動力循環(huán)狀態(tài)主要以心輸出量增加、 內(nèi)臟血流灌注增多、外周血管擴張為特征，而脾功能亢進癥則繼發(fā) 于該種高動力循環(huán)狀態(tài)導(dǎo)致的脾臟瘀血性腫大。動物實驗研究提 示，當(dāng)歸可在保持肝臟血流灌注量不變的同時，有效降低脾靜脈回流阻力，從而改善脾臟瘀血；而黃芪具有增強機體免疫力、利尿、抗 衰老、保肝、降壓作用，其中膜夾黃芪苷甲有穩(wěn)定紅細胞膜、提高血 漿組織內(nèi)ｃＡＭＰ的含量、增強免疫功能、促進再生肝ＤＮＡ合成等 多種作用。此外，人參、白術(shù)、甘草等可使大鼠紅細胞生成功能增 強，能量代謝升高，提示有一定的抗貧血作用。臨床觀察，歸脾丸 能改善肝硬化繼發(fā)脾功能亢進癥患者貧血及出血癥狀，雖然縮小脾臟的作用不明顯，不宜作為病因治療用藥，但可作為一種安全有 效的對癥治療藥物。
【來源】 張澤波等 歸脾丸治療肝硬化繼發(fā)脾功能亢進癥２５例． 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，２００６；１６（５）：２９８ ～２９９
