肝硬化腹水
腹水:腹水的出現(xiàn)常提示肝硬化已屬晚期,在出現(xiàn)前常先有腸脹氣。一般病例腹水聚積較慢,而短期內形成腹水者多有明顯的誘發(fā)因素,如有感染、上消化道出血等誘因時,腹水形成迅速,且不易消退。出現(xiàn)大量腹水而腹內壓力顯著增高時,臍可凸出而形成臍疝。由于膈肌抬高,可出現(xiàn)呼吸困難和心悸。
胸水:腹水患者伴有胸水者不太少見。其中以右側胸水較多見,雙側者次之,單純左側者最少。
脾大:脾一般為中度腫大,有時可為巨脾。并發(fā)上消化道出血時,脾可暫時縮小,甚至不能觸及。
肝的情況:肝硬化時,肝的大小、硬度與平滑程度不一,與肝內脂肪浸潤的多少以及肝細胞再生、纖維組織增生和收縮的程度有關。早期肝大,表面光滑,中等硬度,晚期縮小、堅硬,表面呈結節(jié)狀,一般無壓痛,但有進行性肝細胞壞死或并發(fā)肝炎和肝周圍炎時可有觸痛與叩擊痛。
內分泌功能失調的表現(xiàn):當肝硬化時促性腺激素分泌減少時可致男性睪丸萎縮,睪酮分泌減少時可引起男性乳房發(fā)育和陰毛稀少,女性病人有月經過少和閉經、不孕。雌激素過多,可使周圍毛細血管擴張而產生蜘蛛痣與肝掌。肝掌是手掌發(fā)紅,特別在大魚際、小魚際和手指末端的肌肉肥厚部,呈斑狀發(fā)紅。
出血征象:皮膚和黏膜(包括口腔、鼻腔及痔核)常出現(xiàn)瘀點、瘀斑、血腫及新鮮出血灶,系由于肝功能減退時,某些凝血因子合成減少和(或)脾功能亢進時血小板減少所致。
營養(yǎng)缺乏表現(xiàn):如消瘦、貧血、皮膚粗糙。水腫、苔光滑、口角炎、指甲蒼白、多發(fā)性神經炎等。