腹腔積液是
肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)之一，發(fā)生機制較復雜。目前治療腹腔積液有以下方法。①初次出現(xiàn)腹腔積液或少量腹水者，注意臥床休息，低鹽飲食（每日食鹽量2～4克）。適當限制水的攝入量（每日入水量1～1.5升）。應合理營養(yǎng)，加強保肝治療，經常檢查肝功、腎功及血電解質，對于低蛋白血癥者，適量補充白蛋白、血漿，這樣可使部分患者腹水消退。②藥物治療：通過休息、限鹽等措施療效不明顯者，應考慮使用利尿劑，促使水、鈉排出，減少腹腔積液。常用的有保鉀利尿劑如螺內酯、氨苯蝶啶。因為腹腔積液的發(fā)生與血漿中醛固酮水平有關，而螺內酯能夠競爭性抑制醛固酮對水、鈉的潴留作用，增加腎臟對鈉的排出而起利尿作用，所以常把螺內酯作為首選藥物治療腹腔積液。排鉀利尿藥有呋塞米、丁脲胺、依他尼等?？梢种颇I臟對鈉、氯的吸收，同時排出鉀，利尿作用強大，服用30分鐘即產生作用。噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪，為中等強度利尿藥，同時促進鉀排出。利尿藥的應用先小量再逐步加量，先單一用藥再聯(lián)合用藥。③排放腹腔積液療法：通過腹腔穿刺，將腹腔積液放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生，以往多采用小量放液。近年研究表明，大量放腹腔積液加靜脈輸注適當劑量白蛋白，治療頑固性腹腔積液療效顯著。④自體腹腔積液濃縮、靜脈回輸療法：采用特殊裝置，將腹腔積液抽出后，經處理及濃縮，然后輸給患看。優(yōu)點是克服了單純放腹腔積液導致蛋白丟失的情況。缺點是多次腹穿。增加感染機會，易出現(xiàn)細菌性腹膜炎等。⑤腹腔—頸靜脈轉流術：采用特制裝置。利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差，使腹水沿管道流入頸靜脈，臨床上用于治療頑固性腹腔積液。⑥胸導管分流術：肝淋巴液增多是腹腔積液產生的原因之一，利用外科手術將胸導管與頸內靜脈吻合，加速了淋巴液的排泄，促進腹腔積液消退。⑦經頸靜脈肝內體靜脈分流術（TIPSS）：本方法是利用介入放射技術在肝內建立分流通道，來降低門脈壓力，對于既有食管胃底靜脈曲張又有頑固性腹腔積液的患者是一種較為有效的方法。⑧中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)中藥對
肝硬化腹腔積液有許多寶貴的經驗。對于頑固性腹腔積液可選用瀉下逐水藥，從大便中排出多量的水分，往往可取得良好的效果。但對于有慢性胃腸疾患、嘔血及便血病史、肝性腦病患者，均不宜應用。
