中醫(yī)治療肝硬化主要根據(jù)積聚型和鼓脹型進(jìn)行辨證論治。中藥對(duì)消除腹水、恢復(fù)肝功、消除癥狀有一定療效，但必須辨證準(zhǔn)確，用藥恰當(dāng)，才能取得顯著的治療效果。
1.積聚型
?。?）肝郁脾虛：此證多見于肝硬化早期。
治法：疏肝健脾，兼以活血。
常用藥方：柴胡疏肝散合四君子湯化裁。柴胡、枳殼、香附、川芎、白術(shù)、白芍各10克，茯苓、太子參各15克，炙甘草5克。
加減：若濕滯較重者加蒼術(shù)、厚樸、山楂；短氣神疲者，加黨參，并重用黃芪（45～60克）。
?。?）氣滯血瘀：此證可見于肝功能減退之失代償早期。
治法：疏肝理氣，活血化瘀。
常用藥方：化瘀湯加減。丹參、牡蠣各30克，當(dāng)歸、炮山甲各15克，郁金、桃仁、紅花、青皮、白術(shù)、赤白芍各10克。
加減：如目黃、溲黃者，加茵陳、金錢草；陰傷者加生地黃、石斛；脾功能亢進(jìn)者加阿膠、熟地黃、大棗等。
2.鼓脹型
?。?）水濕內(nèi)阻：此證屬肝硬化失代償期腹水輕癥。
治法：運(yùn)脾利濕，理氣行水。
常用藥方：胃苓湯加減。蒼術(shù)、厚樸、澤瀉、陳皮、木香、柴胡各10克，白術(shù)、茯苓各15克，車前子30克，陳葫蘆瓢60克。
加減：若體實(shí)而腹水多者，可配黑白丑粉、禹功散、甘遂末；腹脹以氣為主者，加川楝子、萊菔子、沉香末；氣虛較重者，重用黃芪、白術(shù)各40～60克；兼黃疸者，加金錢草、赤芍；瘀血者，加澤蘭、桃仁、丹參、當(dāng)歸。
（2）瘀血阻絡(luò)：此證多見于肝硬化門靜脈高壓癥明顯者。
治法：祛瘀通絡(luò)，活血利水。
常用藥方：膈下逐瘀湯加減。柴胡、當(dāng)歸、桃仁、五靈脂、炙山甲、地鱉蟲各10克，丹參、白茅根、大腹皮各20克，茯苓、白術(shù)各15克。
加減：腹脹甚者加沉香、萊菔子；便秘加枳實(shí)、大黃；脾大明顯者加服鱉甲煎丸；有出血傾向者加田七粉、白及粉、青黛或云南白藥。
（3）肝腎陰虛
治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰利水。
常用藥方：一貫煎加減。沙參、麥冬、枸杞子、阿膠各10克，生地黃、澤瀉、茯苓、豬苓、茯苓皮、車前子各15克，白茅根30克。
加減：若神志異常，可加鮮石菖蒲、郁金；潮熱明顯者加銀柴胡、地骨皮；津傷渴甚者加知母、天花粉、阿膠（烊化）；神昏者急用安宮牛黃丸；出血者加大黃末、三七粉沖服；氣隨血脫者，急用獨(dú)參湯益氣固脫。
（4）脾腎陽虛：此證多為肝硬化后期表現(xiàn)。
治法：健脾溫腎，化氣行水。
常用藥方：附子理中湯合五苓散化裁。附子（先煎）、黨參、白術(shù)各10克，干姜6克，澤瀉、茯苓、大腹皮各15克，車前子30克。
加減：腰背酸痛者加杜仲、川斷、狗脊；夜寐多夢(mèng)者加夜交藤、合歡皮；神志異常者，加石菖蒲、膽南星、廣郁金及至寶丹。
