肝硬化有哪些臨床表現(xiàn)
目前，臨床上依然將肝硬化分為肝功能代償期和失代償期。代償期的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，癥狀較輕。以乏力、食欲減退出現(xiàn)較早，且較突出。也會伴有腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉等，一般不引起重視。但在晚期（失代償期）則有明顯的癥狀出現(xiàn)，主要有兩大類：①門靜脈高壓所產(chǎn)生的側支循環(huán)形成，包括脾腫大、脾功能亢進及腹水等。②肝功能損害所導致的血漿白蛋白降低、水腫、腹水、黃疸和肝性腦病等。如面色多較病前黝黑，面頰有小血管擴張。約1/3活動性肝硬化的患者還會有不規(guī)則低熱、腹壁靜脈曲張、腸脹氣和腹水。腹水的出現(xiàn)提示肝硬化已屬晚期。通常病例腹水聚積較慢，而短期內形成腹水者多有明顯的誘發(fā)因素，像感染、上消化道出血。門靜脈血栓形成和外科手術等誘因時，腹水形成迅速，且不易消退。因為膈肌抬高，會發(fā)生呼吸困難和心悸。腹水患者伴有右側胸腔積液較多見。脾臟腫大。肝臟通常無壓痛，但并發(fā)肝周圍炎時可有觸痛與叩擊痛。男性乳房發(fā)育和陰毛稀少。女性患者有月經(jīng)過少和閉經(jīng)、不孕。蜘蛛痣會因為肝功能的改善而消失；而新的蜘蛛痣出現(xiàn)，則提示肝損害有發(fā)展。皮膚和黏膜常出現(xiàn)瘀點、瘀斑、血腫及新鮮出血灶，也會因為肝功能減退時，部分凝血因子合成減少和（或）脾功能亢進時血小板減少所致。
