肝硬化患者為什么會吐血
很多肝硬化患者經(jīng)常會吐血,甚至有部分患者因吐血到醫(yī)院就診時,才知道患了肝硬化。這主要是由于肝硬化常常形成門靜脈高壓,而門靜脈高壓常形成數(shù)個交通支,主要有以下4個:①胃底和食管下段的交通支;②直腸下端與肛管的交通支;③腹壁交通支;④腹膜后交通支。
上述4個交通支以胃底和食管下段的交通支在臨床上最為重要。在通常情況下,這些交通支都很細小,血流量都不大。當門靜脈回流受阻,靜脈壓增高時,因門靜脈本身無靜脈瓣,門靜脈血液可逆流入上述4個交通支中,而使交通支擴張。胃底和食管下段的靜脈因壓力差較大,最早發(fā)生靜脈怒張。久而久之在怒張靜脈部位食管或胃的黏膜變薄,易受損傷而破裂導致出血。如食物的機械性損傷,胃液反流的化學性損傷,以及咳嗽、嘔吐、便秘等腹壓增加時,都可使門靜脈壓力突然上升,導致怒張靜脈的破裂出血,即構成上消化道急性出血,出現(xiàn)嘔血或便血。