肝硬化患者為什么會(huì)合并食管靜脈曲張

    在肝硬化發(fā)展的過(guò)程中,肝細(xì)胞的壞死、再生結(jié)節(jié)的形成、肝組織結(jié)構(gòu)的改建和彌漫性結(jié)締組織增生,導(dǎo)致肝臟內(nèi)血液循環(huán)的紊亂,表現(xiàn)為門(mén)靜脈小支、肝靜脈小支和肝動(dòng)脈小支三者之間失去正常的關(guān)系,彼此之間出現(xiàn)許多短路,血管床縮小和血管受到再生結(jié)節(jié)的擠壓,出現(xiàn)嚴(yán)重的門(mén)靜脈系統(tǒng)的血液循環(huán)障礙。肝內(nèi)血管的梗阻導(dǎo)致了門(mén)靜脈壓力的升高,而門(mén)靜脈壓力增高后,來(lái)自消化器官及脾臟等腹腔內(nèi)臟器的回心血液在門(mén)靜脈處受阻,被迫另找出路,因此在許多部位與體循環(huán)之間建立側(cè)支循環(huán),血流通過(guò)此吻合的靜脈內(nèi)直接到右心。所以匯注入門(mén)靜脈的血流在未達(dá)到肝臟靜脈竇以前即已分流入這些側(cè)支循環(huán)。臨床上會(huì)形成數(shù)條比較重要的側(cè)支循環(huán),而食管及胃底部所形成的側(cè)支循環(huán)更為重要。
  此側(cè)支循環(huán)即是在胃賁門(mén)部、門(mén)靜脈系統(tǒng)的胃左(冠狀)靜脈與腔靜脈系統(tǒng)的肋間靜脈、膈和食管靜脈及半奇靜脈相吻合,構(gòu)成了食管及胃底部的靜脈曲張。
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