肝硬化無特殊的治療方法，早期主要針對病因或相關(guān)因素治療，以使病情緩解；失代償期主要是防止病情的進(jìn)一步發(fā)展以及各種綜合征的處理。
1．病因?qū)W治療病因?qū)W治療主要是指針對導(dǎo)致本病的病因進(jìn)行治療，肝炎后肝硬化的抗病毒治療，一般選用核苷類抗病毒藥物或中藥等抗病毒藥物，參見本書第7章。
2．支持療法對失代償?shù)母斡不颊撸瑧?yīng)該強(qiáng)調(diào)臥床休息，飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)及維生素豐富的食物為主。如果發(fā)現(xiàn)病人有肝性腦病的先兆，則應(yīng)盡可能減少飲食中的蛋白質(zhì)，以控制腸內(nèi)氨的來源。常用的藥物有：葡萄糖、肌苷、維生素、氨基酸（支鏈氨基酸為主）等。
3．護(hù)肝治療保護(hù)肝功能，防止肝臟進(jìn)一步損害導(dǎo)致病情加重。常用的藥物有：肝泰樂（葡醛內(nèi)酯）、甘利欣、甘草甜素片、齊墩果酸片、維丙胺、肝樂（DADA）、聯(lián)苯雙酯滴丸等。病重者還可應(yīng)用促肝細(xì)胞生長素（HGF）等藥物。
4．腹水治療輕度腹水者低鹽飲食，給予醛固酮拮抗藥如安體舒通等和白蛋白提高血漿膠體滲透壓，腹水消退不宜過急，以體重下降不超過1kg/d為度。重度腹水需結(jié)合腹水穿刺、腹水回輸?shù)确椒āＲ话銇碚f，腹水治療的難易取決于腹水持續(xù)時間的長短與肝功損害的程度。因此治療腹水的基本措施應(yīng)著重于改善肝臟功能，包括臥床休息、加強(qiáng)營養(yǎng)及支持療法等。
（1）臥床休息：臥床休息可以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)，增加腎臟血液灌流量，減少醛固酮分泌，促進(jìn)自發(fā)性利尿反應(yīng)。但長期臥床要注意壓瘡、周圍靜脈栓塞等并發(fā)癥的預(yù)防。
?。?）鈉和水的限量攝入：限制鈉的攝入量是腹水最重要的基礎(chǔ)治療。輕度的腹水，通過鈉和水的限量攝入即可獲得效果，不需用利尿藥。鈉攝入量應(yīng)限制在每日250～500mg（氯化鈉0．6～1．2g，相當(dāng)于無鹽飲食），如果鈉潴留不嚴(yán)重，鈉攝入量應(yīng)限制在每日500～1000mg（氯化鈉1．2～2．4g，相當(dāng)于低鹽飲食）。水的日攝入量一般1000ml左右，如有顯著低鈉血癥，則應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。隨著利尿和腹水的消退，鈉水的攝入可適當(dāng)增加。
?。?）利尿藥：利尿藥可以促進(jìn)水和電解質(zhì)從腎臟排泄，尿量增多。利尿藥的使用原則為先作用弱的，無效時再作用強(qiáng)的；先單用，后聯(lián)合；先小劑量，后大劑量，利尿速度不宜過猛，以免誘發(fā)肝性腦病及肝腎綜合征等嚴(yán)重副作用。
利尿藥有留鉀與排鉀利尿藥兩種，原則上首選拮抗醛固酮類，如具有留鉀利尿的安體舒通，用法為20mg，每日3次，3～5天后若利尿不顯著可加到40mg每日3次，也有文獻(xiàn)報道大劑量用本品治療頑固性腹水；或用氨苯蝶啶50mg每日3次。以上治療效果不好時，應(yīng)加用排鉀利尿藥速尿20～40mg每日3次；或雙氫克尿塞25～50mg每日3次。利尿時應(yīng)注意補(bǔ)鉀。對無肢體水腫的腹水患者，因利尿體重下降每日不宜超過300g，或每周不超過2kg左右。在利尿治療過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察水、電解質(zhì)及酸堿平衡，并及時予以補(bǔ)充糾正。利尿藥不可突然停藥，需逐漸減少用量。
?。?）白蛋白：白蛋白可以提高血漿膠體滲透壓，減輕腹水，改善肝功能和一般狀態(tài)，可用20％白蛋白50ml或5％白蛋白500ml靜脈滴注，或適量靜脈輸注新鮮血液或血漿。
其他方法還有腹腔穿刺放液、腹水濃縮回輸及腹腔-頸靜脈分流術(shù)、淋巴引流術(shù)及門-腔靜脈分流術(shù)等，可酌情使用。
5．中醫(yī)藥治療肝硬化由于病情復(fù)雜，病變嚴(yán)重，目前缺乏有效的治療方法。中醫(yī)藥由于具有整體調(diào)節(jié)，作用持久，副作用少的特點，在肝硬化的治療上逐漸受到關(guān)注，有少數(shù)文獻(xiàn)報道用中醫(yī)藥治愈失代償期肝硬化患者，為肝硬化的治療帶來希望。
中醫(yī)藥治療肝硬化要注意其病機(jī)特點：本虛標(biāo)實、氣滯血瘀。在辨證論治的基礎(chǔ)上采取辨證與辨病相結(jié)合，辨證用藥與辨病用藥相結(jié)合。以補(bǔ)氣行氣、活血化瘀為基本治療原則，選方遣藥。中成藥可選用復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸、大黃蟲丸、肝復(fù)樂片、丹參注射液、復(fù)方丹參滴丸等，具體藥物參考本書第七章第七節(jié)。
另作者治療肝硬化腹水的經(jīng)驗方見第七章第七節(jié)“消臌方”。
6．并發(fā)癥處理肝硬化的并發(fā)癥較多且嚴(yán)重，常見的有肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、感染等，積極防治并發(fā)癥，是防止肝硬化進(jìn)一步惡化的重要措施，在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
