門脈高壓癥的三個(gè)主要臨床表現(xiàn)

  門脈高壓癥脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是門脈高壓癥的三個(gè)主要臨床表現(xiàn)。尤其是側(cè)支循環(huán)的建立和開放對(duì)診斷具有重要價(jià)值。
  
 ?。?)脾腫大:脾臟因被動(dòng)充血而腫大,一般為中度腫大。上消化道大出血時(shí),脾臟可暫時(shí)縮小、甚至不能觸及,這對(duì)鑒別確定食管靜脈曲張破裂出血有很大的價(jià)值。血吸蟲肝硬化時(shí)可見巨脾。
  
 ?。?)側(cè)支循環(huán)的建立與開放:當(dāng)門靜脈壓力增高(超過1,96kPa)時(shí),來自消化器官和脾臟等的回心血流受阻,迫使門靜脈系統(tǒng)與體循環(huán)之間建立側(cè)支循環(huán)。
  
  臨床上較重要的有:食管和胃底靜脈曲張:曲張的靜脈破裂時(shí)可大出血。腹壁和臍周靜脈曲張:在臍周腹壁可見紆曲的靜脈,若臍靜脈顯著曲張,管腔擴(kuò)張血流增多,有時(shí)可聽到連續(xù)性的靜脈雜音(克-鮑氏綜合征)。痔靜脈叢擴(kuò)張:痔核形成,破裂時(shí)可引起便血。
  
 ?。?)腹水:腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn),腹水出現(xiàn)以前常有腸脹氣,大量腹水時(shí)腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)亮,致患者行動(dòng)不便,腹壓升高可壓迫腹內(nèi)臟器,可引起臍疝,亦可使膈肌抬高而致呼吸困難和心悸,部分患者可出現(xiàn)胸水,以右側(cè)較為常見。中等以上腹水出現(xiàn)移動(dòng)性濁音,少量腹水時(shí)移動(dòng)性濁音不明顯,可借助B超發(fā)現(xiàn)。
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