（１）消除誘因：某些因素可誘發(fā)或加重肝性腦病。肝硬化時，藥物在體內(nèi)半衰期延長，且肝病患者大腦的敏感性增加，多數(shù)不能耐受麻醉、止痛、安眠、鎮(zhèn)靜等藥物。患者出現(xiàn)狂躁不安時，禁用嗎啡及其衍生物水化氯醛及速效巴比妥類?？蓽p量使用地西泮、東莨菪堿、異丙嗪、馬來酸氯苯那敏等抗組織胺藥有時可作為安定藥代用?？刂聘腥竞蜕舷莱鲅苊饪焖俅罅坷蚝头鸥顾?。注意糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。
?。ǎ玻p少腸內(nèi)毒物的生成和吸收
飲食：開始數(shù)日禁食蛋白質(zhì)。每日供給熱量為１２００～１６００ｃａｌ和足量維生素，以碳水化合物為主要食物，昏迷不能進食者應(yīng)鼻飼。脂肪減緩胃的排空，宜少用。鼻飼液最好用２５％的蔗糖或葡萄糖溶液，每日可進３～６ｇ必需氨基酸。胃不能排空時應(yīng)停止鼻飼，改用深靜脈插管滴注２５％的葡萄糖溶液維持營養(yǎng)。在大量輸注葡萄糖的過程中必須警惕低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫。意識清醒后逐漸增加蛋白質(zhì)至每日４０～６０ｇ，以植物蛋白為最好。
灌腸與導(dǎo)瀉：目的在于清除腸內(nèi)積食、積血和其他含氮物質(zhì)，可用生理鹽水或弱酸性液灌腸，或口服２５％硫酸鎂３０～６０ｍｌ導(dǎo)瀉。對急性門體分流性腦病昏迷患者用乳果糖５００ｍｌ加水５００ｍｌ灌腸作為首選治療，效果較好。
抑制細菌生長：口服甲硝唑０２ｇ，每日４次或卡那霉素、氨芐青霉素均有效。
乳果糖：口服后在結(jié)腸被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成和吸收。適于長期治療者，每日３０～１００ｍｌ，分３次口服。從小劑量開始，以調(diào)節(jié)到每日大便２～３次，糞ｐＨ以５～６為宜。副作用為飽脹、腹絞痛、惡心嘔吐等。也可用乳果糖５００ｍｌ加水５００ｍｌ灌腸，促進排便。
促進有毒物質(zhì)的代謝消除，糾正氨基酸代謝紊亂：
（１）降氨藥物：①３１５％谷氨酸鉀和２８７５％谷氨酸鈉，每次用８０ｍｌ，加入葡萄糖液中靜脈滴注，每日１～２次。谷氨酸鉀、鈉比例，視血清鉀、鈉濃度和病情而定。②精氨酸１０～２０ｇ加入葡萄糖液中靜脈滴注，每日１次，適于門體分流性腦病，有代謝性堿中毒者，對暴發(fā)性肝衰竭者無效。③苯甲酸鈉５ｇ，每日２次，口服，適于急性門體分流性腦病。
?。ǎ玻┲ф湴被幔嚎诜蜢o脈滴注可糾正氨基酸平衡失調(diào)，但對門體性腦病的療效尚有爭議。由于此類氨基酸比蛋白質(zhì)致昏迷作用小，對不能耐受蛋白食物者，可用以糾正負氮平衡較為安全。
?。ǎ常ΠY治療：①糾正水、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)；②保持呼吸道通暢；③防治腦水腫；④防止出血與休克。一般認為誘因明確且容易清除者預(yù)后較好；肝功能較好，有明顯門體靜脈分流者預(yù)后較好；肝功能越差，預(yù)后越不好；暴發(fā)性肝衰者預(yù)后最差。
?。ǎ矗┢渌委煟喊ńo予安宮牛黃注射液（醒腦靜）、血漿置換、血液透析、胰高血糖素胰島素療法等。
