肝硬化常識:什么是酒精性肝硬化

 

    什么是酒精性肝硬化

      酒精性肝硬化是國外最常見的肝硬化,但在我國是緊隨肝炎后肝硬化之后排名第二的肝硬化。因此發(fā)病率還是比較高的,尤其是現(xiàn)在很多人長期酗酒。

   西方國家酒精性肝硬化發(fā)病率高,由酗酒引起。近年我國酒的消耗量增加,脂肪肝及酒精性肝硬化的發(fā)生率也有所增高。據(jù)統(tǒng)計肝硬化的發(fā)生與飲酒量和時間長短成正比。每天飲含酒精80g的酒即可引起血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,持續(xù)大量飲酒數(shù)周至數(shù)月多數(shù)可發(fā)生脂肪肝或酒精性肝炎。若持續(xù)大量飲酒達15年以上,75%可發(fā)生肝硬化。   

     酒精進入肝細(xì)胞后,在乙醇脫氫酶和微粒體乙醇氧化酶作用下,轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰?,乙醛再轉(zhuǎn)變?yōu)橐宜?,乙酸使輔酶Ⅰ(NAD)過多的轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型輔酶Ⅰ(NADH)因而NAD減少,NADH增加,則兩者比值下降,線粒體內(nèi)三羧酸循環(huán)受到抑制,脂肪酸的酯化增加,三酰甘油增加,肝內(nèi)的三酰甘油釋放減少,另外肝內(nèi)NADH過多,又促進了脂肪酸的合成,使體脂肪形成脂肪酸的動力加強造成肝內(nèi)三酰甘油過多,超過肝臟的處理能力,而發(fā)生脂肪肝。長期大量飲酒,可使肝細(xì)胞進一步發(fā)生變性、壞死和繼發(fā)炎癥,在脂肪肝的基礎(chǔ)上發(fā)生酒精性肝炎,顯微鏡下可見肝細(xì)胞廣泛變性和含有酒精性透明蛋白(Mallorys alcoholic hyalin)匯管區(qū)有多形核白細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤和膽小管增生,纖維組織增生,最后形成小結(jié)節(jié)性肝硬化。酒精性肝硬化小葉中心靜脈可以發(fā)生急性硬化性透明樣壞死引起纖維化和管腔閉塞,加劇門靜脈高壓。中心部纖維化向周緣部位擴展,也可與匯管區(qū)形成“架橋”現(xiàn)象。

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