我們就應(yīng)該了解多一點(diǎn)肝硬化相關(guān)的鑒別方法。因?yàn)?a href="http://m.yogiovani.com/ganyinghua/" target="_blank" class="keylink">肝硬化的康復(fù)需要很長的一段時(shí)間,生活中一定要知道肝硬化康復(fù)護(hù)理該怎么做。肝硬化患者要注意科學(xué)的護(hù)理,以下就是對肝硬化的鑒別方法的介紹。
1.肝硬化的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜,需與有類似表現(xiàn)的疾病相鑒別。腹水需與下列疾病鑒別:
(1)結(jié)核性腹膜炎:肝硬化腹水初起,且進(jìn)展較快時(shí),可有腹部脹痛,觸診有壓痛,需與結(jié)核性腹膜炎鑒別。后者有結(jié)核中毒癥狀,腹部可有柔韌感,壓痛及反跳痛,癥狀及體征持續(xù)不退,腹水性質(zhì)為滲出液,極少數(shù)可為血性腹水。
(2)癌性腹膜炎:腹腔臟器的癌瘤可轉(zhuǎn)移至腹膜而產(chǎn)生腹水。年齡在40歲以上,起病快發(fā)展迅速,腹水可呈血性,腹水中可找到癌細(xì)胞。
(3)卵巢癌:特別是假黏液性囊性癌,常以慢性腹水為臨床表現(xiàn),病情進(jìn)展緩慢,腹水呈漏出液,有時(shí)造成診斷困難,婦科及腹腔鏡檢查有助于診斷。
(4)縮窄性心包炎:可有大量腹水、易誤診為肝硬化,但靜脈壓升高、頸靜脈怒張,肝大明顯,有奇脈,心音強(qiáng)、脈壓小等表現(xiàn)可資鑒別。
(5)巨大腎盂積水及卵巢囊腫:較少見,無移動性濁音,無肝病表現(xiàn),前者腎盂造影,后者婦科檢查可助診斷。
2.上消化道出血需與消化性潰瘍、出血性胃炎,胃黏膜脫垂、膽道出血等相鑒別:
(1)消化性潰瘍出血:常有潰瘍病史,脾不大、無脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)。但與肝硬化同時(shí)存在,則鑒別困難。急診內(nèi)鏡有助診斷。肝硬化病人因食管靜脈曲張破裂出血者占53%。其余為潰瘍病或胃黏膜病變。
(2)出血性胃炎:可有誘因如酗酒、藥物等引起,可有胃痛。與肝硬化合并存在胃黏膜病變時(shí),鑒別困難??煽康脑\斷法是急診內(nèi)鏡檢查。
(3)膽道出血:較少見,常有上腹劇痛、發(fā)熱、黃疸、膽囊腫大壓痛等,嘔血常在腹部劇痛后發(fā)生。胃鏡檢查,或止血后作逆行胰膽管造影或經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影,可發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)病變。
以上各種出血均可在必要時(shí)選擇腹腔動脈造影法進(jìn)行鑒別診斷。造影藥在出血部位逸出而顯影。根據(jù)解剖部位可以推斷出血的來源。
(4)脾大:需與其他原因所致的疾病鑒別,如瘧疾、白血病、霍奇金病、血吸蟲及黑熱病等。瘧疾有反復(fù)發(fā)作史,血中可查到瘧原蟲。慢性粒細(xì)胞性白血病末梢血白細(xì)胞可達(dá)10×109/L以上,分類中有幼稚粒細(xì)胞,骨髓檢查可確診?;羝娼鸩〕0榱馨徒Y(jié)腫大,依靠淋巴結(jié)活檢可確診。黑熱病在我國已少見,偶有個(gè)別病例,不規(guī)則發(fā)熱、鼻出血、牙齦出血、貧血及末梢血白細(xì)胞顯著減少(3.0×109/L以下),骨髓檢查或脾穿刺可找到利杜體。血吸蟲病有反復(fù)疫水接觸史,血吸蟲環(huán)卵試驗(yàn)、血吸蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及皮膚試驗(yàn)等檢查為陽性。直腸黏膜活檢可找到血吸蟲卵。可做糞便孵化試驗(yàn)。
通過以上對肝硬化的有關(guān)鑒別方法的介紹,我們應(yīng)該知道鑒別方法對病人治療有多大作用。運(yùn)用有效的鑒別方法就能夠很好的為病患者爭取寶貴的治療時(shí)間。這樣,我們的幫助就能夠非常的大了。感謝各位閱覽小編的文章。