食管胃底靜脈曲張破裂有哪些臨床表現(xiàn)?

      肝硬化食管、胃底靜脈曲張破裂出血是臨床常見(jiàn)而嚴(yán)重的病癥,病死率高。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為:
①嘔血:食管、胃底靜脈曲張破裂時(shí),約半數(shù)病人可出現(xiàn)嘔血,多為鮮紅色血液,也可為暗紅色血液。其出血量多,來(lái)勢(shì)兇猛,可呈噴射狀,一次可達(dá)1000ml。嘔血之前可有上腹飽脹感、惡心加重及呃逆等先兆癥狀。

②黑便:部分病人僅有黑便而無(wú)嘔血,黑便的色澤取決于血液在腸道停留時(shí)間的長(zhǎng)短,如出血量大而速度快,糞便排出時(shí)往往呈鮮紅色。可根據(jù)大便色澤變化及次數(shù)來(lái)判斷出血情況。
③心悸、心率快:由于大量血液丟失,血容量嚴(yán)重不足,心臟代償性加快收縮而出現(xiàn)心率加速。早期可根據(jù)血壓、脈搏的變化來(lái)判斷出血的情況。

④頭暈、黑懵或暈厥:為血容量不足,血壓下降,甚至休克,大腦供血不足所致。
⑤皮膚灰白濕冷:出血后,機(jī)體為了保證心、腦、腎的供血,皮膚血管收縮和血液灌注不足而出現(xiàn)皮膚灰白、濕冷。
⑥血壓下降:在出血初期,由于機(jī)體失代償期收縮其他部位的血管,血液集中在心臟和大血管,此時(shí)血壓正?;蚵缘?,隨著繼續(xù)出血,機(jī)體無(wú)法代償,而出現(xiàn)血壓下降,甚至出現(xiàn)休克。

⑦血紅蛋白下降:出血早期(10h以內(nèi)),由于血管及脾臟代償性收縮,紅細(xì)胞比率與血紅蛋白可無(wú)明顯變化,后期血紅蛋白水平才能反應(yīng)失血的程度。
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