肝硬化門靜脈高壓上消化道出血的病因有哪些?

      肝硬化門靜脈高壓上消化道出血,已知有六大病因,依次為:
①食管胃底靜脈曲張破裂:為最常見的病因,其發(fā)病與門靜脈壓力成正相關。一般發(fā)病急驟,出血量大,病情危重,復發(fā)出血率高,病死率亦高。
②門靜脈高壓性胃?。赫?1%~59%,特點為肝功損害愈重,出血率愈高,發(fā)病表現(xiàn)與食管、胃底靜脈曲張破裂出血相同,也可表現(xiàn)為慢性出血。

③肝源性潰瘍:肝硬化門靜脈高壓者,潰瘍發(fā)病率較非肝硬化和一般人群明顯升高。
④異位靜脈曲張:指食管、胃底以外的靜脈曲張,主要發(fā)生于胃以下消化道和十二指腸、空回腸、結(jié)腸與直腸接口處。據(jù)資料統(tǒng)計,肝硬化異位靜脈曲張的發(fā)病率為1%~3%,但肝外型門靜脈高壓者發(fā)病率約為20%~30%。

⑤胃竇毛細血管擴張癥:比較少見,病變不同于門靜脈高壓性胃病,主要病變部位在胃竇部(不在胃底部),固有膜淺層毛細血管擴張,表現(xiàn)為上消化道急性出血或慢性出血。
⑥肝性胃腸道功能衰竭:是晚期門靜脈高壓者因內(nèi)毒素血癥等因素導致多臟器功能衰竭的一部分。
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