脂肪肝臨床表現(xiàn)多樣,通常初期表現(xiàn)為單純性脂肪肝,以后隨脂肪性肝炎肝纖維化發(fā)展可演變?yōu)?a href="http://m.yogiovani.com/ganyinghua/" target="_blank" class="keylink">肝硬化。判斷脂肪肝是否并發(fā)肝纖維化,最可靠的仍是肝穿刺活檢標(biāo)本的組織學(xué)圖像。但是肝穿刺活檢有一定危險(xiǎn)性,不易為患者接受。
血清Ⅲ型膠原、Ⅳ型膠原、層黏蛋白和透明質(zhì)酸的水平與肝臟纖維化程度密切相關(guān),可作為慢性肝病肝臟纖維化的診斷依據(jù)。這些纖維化指標(biāo)的血清水平在單純性脂肪肝時(shí)多在正常范圍,脂肪性肝纖維化時(shí)多升高,脂肪性肝硬化時(shí)顯著升高。因此,血清纖維化指標(biāo)測定有助于確定脂肪肝的分期,推測脂肪肝的預(yù)后。但是肝纖維化血清診斷仍存在一定問題,每一種批號的檢測試劑的靈敏性和特異性都有一定限度,而且在慢性肝病或肝硬化時(shí)會出現(xiàn)較大重疊。因此僅以這些血清學(xué)標(biāo)志為基礎(chǔ)對具體一個(gè)患者作出肝纖維化或肝硬化的診斷并不可靠,還需結(jié)合其他檢查如影像學(xué)、肝酶譜等綜合判斷,以提高診斷的準(zhǔn)確性。