如何治療肝炎合并脂肪肝?

    肝炎合并脂肪肝通常有兩種情況:一種是肝炎尚處于活動期情況下合并脂肪肝,一種是肝炎已經(jīng)痊愈或病情已基本穩(wěn)定情況下發(fā)生脂肪肝。故治療應(yīng)針對病因,采取綜合措施,注意飲食控制,適當給予藥物支持治療。
  (1)病因治療:首先應(yīng)當判斷,除脂肪肝外,是否還有肝炎活動。如果能肯定肝炎是處于穩(wěn)定期或恢復期,那么就不應(yīng)鼓勵患者繼續(xù)加強休息,而是要讓患者逐漸增加活動量以減輕體重。如果患者肝炎未愈,仍處于活動期,增加活動量只能導致病情的繼續(xù)惡化。在這種情況下,則應(yīng)強調(diào)休息,以治療肝炎為重點,適當限制總熱量,保證高蛋白飲食,并盡量避免使用可導致脂肪肝發(fā)生的藥物,如類固醇激素。至于肝炎活動與否的判斷,最可靠的辦法是進行肝活體組織檢查或試行增加活動量檢測轉(zhuǎn)氨酶指標。
  (2)飲食療法:總的原則是控制飲食,降低體重,適當減肥。患者應(yīng)多進食富含營養(yǎng)的高蛋白、高維生素、低脂肪、低熱量飲食,尤其要在保證足夠營養(yǎng)的前提下嚴格控制脂肪類和糖類食物的攝入量,如多吃些雞鴨蛋、瘦豬肉、牛肉、豆類制品、牛奶、蔬菜水果。少吃甚至不吃油炸、肥膩的食物及巧克力、糖果、糕餅等甜食。在積極進行保肝治療的同時,注意減肥,讓體重每周能保持降低0.5~1千克左右,最終降至標準體重或維持在超過標準體重20%以內(nèi)的水平。在減少熱量攝入的同時,配合適當?shù)捏w育鍛煉與活動,做到動靜結(jié)合,如散步、慢跑、做操、打太極拳、練氣功、游泳等等,還可從事力所能及的輕工種,并掌握循序漸進的原則。
  (3)藥物治療:①降酶治療:轉(zhuǎn)氨酶輕、中度升高者,可選用適當?shù)慕得杆?,如口服?lián)苯雙酯,5~10粒/次,每日3次,至血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常后逐漸減至維持量。本品副作用很小,可長期服用,對肝細胞能起保護作用。其他如五苓丹、利肝隆、復方樹舌片等,亦可選用。②保肝治療:常用的有維生素C、肌苷、肝泰樂及促肝細胞生長藥等。③降脂藥:降脂靈,彈性酶、絞股藍總甙、多烯康及祛脂類中草藥,如山楂精降脂片、何首烏、靈芝等。④維生素類:如應(yīng)補充維生素C、維生素B2、維生素B6、維生素B12及葉酸等。
  總之,脂肪肝是屬于肝臟代謝障礙性疾病,只要認真對待,合理治療,大多數(shù)患者是可以完全恢復正常的。
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