驗案1
瞿某,女,60歲。1964年5月5日初診。
主訴發(fā)熱黃疸3天,伴右脅疼痛。右脅疼痛,時發(fā)時止,已有半年。近3天來,右脅疼痛加減,伴有發(fā)熱和黃疸。尿三膽檢查,膽紅質(zhì)陽性,尿膽原1∶10以下,尿膽素陽性。白細(xì)胞:總數(shù)27×109/L,中性粒細(xì)胞86%,淋巴細(xì)胞12%,單核細(xì)胞2%,診斷:急性膽囊炎(感染性)。癥見目黃溲赤,右脅疼痛徹背,拒按,大便3日未解,口渴引飲。苔光剝,舌根膩色黯,脈弦滑。濕熱浸淫于肝膽,濕郁化熱,熱盛傷津。
津液失于濡澤,在上則口苦而喜飲,在下則腸澀而便堅,觀其脈證,濕熱是本,津傷是標(biāo)。治以清熱利濕,養(yǎng)陰生津,標(biāo)本兼顧之。
茵陳18g,黑梔子9g,川黃柏9g,生大黃(后下)4.5g,赤豬苓、赤茯苓各9g,焦枳實9g,赤芍9g,硝礬丸(分3次吞服)4.5g,生地黃12g,玄參9g,石斛9g。
二診:上方加減共服4劑,黃疸退清,疼痛亦止,大便亦行,血象化驗正常。
按:本案應(yīng)用茵陳湯、梔子柏皮湯清利肝膽濕熱,方中有大黃、枳實,可以通大便,用生地黃、玄參有增液湯意,在救津潤燥。
醫(yī)案出處:《臨證偶拾·張羹梅醫(yī)案》
驗案2
瞿某,女,64歲。1964年5月5日初診。
發(fā)熱黃疸3天,伴右脅疼痛。右脅疼痛,時發(fā)時止,已有半年。近3天來,右脅疼痛加劇,伴有發(fā)熱和黃疸。尿三膽檢查:膽紅質(zhì)陽性,尿膽原1∶10以下,尿膽素陽性。白細(xì)胞:總數(shù)27×109/L,中性粒細(xì)胞86%,淋巴細(xì)胞12%,單核細(xì)胞2%。診斷:急性膽囊炎(感染性)。醫(yī)案:目黃溲赤,右脅疼痛徹背,拒按,大便3日未解,口渴引飲,脈弦細(xì)而數(shù),苔光剝,舌根膩色黯。
濕熱浸淫于肝膽,濕郁化熱,熱盛傷津。津液失于濡澤,在上則口渴而喜飲,在下則腸澀而便堅,觀其脈癥,濕熱是本,津傷是標(biāo)。治擬清熱利濕,養(yǎng)陰生津,標(biāo)本兼顧之。
茵陳18g,黑梔子9g,川黃柏9g,生大黃(后下)4.5g,赤豬苓、赤茯苓各9g,焦枳實9g,赤芍9g,硝礬丸(分3次吞服)4.5g,生地黃12g,玄參9g,石斛9g。
上方加減共服4劑,黃疸退清,疼痛亦止,大便亦行。白細(xì)胞,總數(shù)9.85×109/L,中性粒細(xì)胞75%,淋巴細(xì)胞23%,單核細(xì)胞2%。
原按:本案應(yīng)用茵陳湯、梔子柏皮湯清利開膽濕熱,方中有大黃、枳實,可以通大便,用生地黃、玄參有增液湯意,救津潤燥。
醫(yī)案出處:《臨證偶拾·張羹梅醫(yī)案》