非乙型病毒性肝炎——甲型肝炎
甲型肝炎 甲型肝炎在過去20年中發(fā)病率已顯著降低,仍是最常見的急性肝炎。絕大多數(shù)感染的個例是無癥狀的,如出現(xiàn)癥狀,絕大多數(shù)病例的經(jīng)過是自限的。
甲型肝炎(HAV)潛伏期為15~50天,前驅(qū)期糞便排出病毒是由于機體被感染后出現(xiàn)短暫的病毒血癥。黃疸發(fā)生前ALT出現(xiàn)高峰,伴有重度厭食、惡心、嘔吐。黃疸期一般僅10余天。甲型肝炎是自限性疾病,大多數(shù)病人在2個月內(nèi)恢復(fù)。隨訪上海20世紀80年代大流行中的1 212例甲型肝炎病人,2個月內(nèi)臨床和肝功能恢復(fù)正常者為63.4%,20.40%的病人需3個月,8.6%需4個月,4.8%需5個月,1.5%需6個月,超過6個月才恢復(fù)的僅1.3%。未發(fā)現(xiàn)進行性慢性肝炎,但可有復(fù)發(fā)(復(fù)發(fā)性甲型肝炎),甚至多次發(fā)作,同時糞便再次排毒,一般都發(fā)生在6個月內(nèi)。
病原診斷:急性甲型肝炎患者抗甲型肝炎病毒IgM抗體陽性,可確診為甲型肝炎病毒近期感染。接種甲型肝炎疫苗2~3周后,8%~20%接種者可產(chǎn)生抗甲型肝炎病毒IgM,應(yīng)注意鑒別。