酒精肝:酒精性肝纖維化病情演變與逆轉(zhuǎn)
酒精性肝化的演變今年來受到臨床和病理學(xué)工作者重視。1990年日本石田慎二報告101例嗜酒者間隔6個月以上行兩次以上肝活檢病理,隨訪中有49例肝纖維化,其中繼續(xù)飲酒組33例中6例進(jìn)展至酒精性肝硬化,占18.2%;3例有輸血史或常用興奮劑,余3例中2例重度肝纖維化經(jīng)1年后,1例中度肝纖維化10年后進(jìn)展轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不=渚平M16例:輕度肝纖維化4例中3例無變化,2例常用興奮劑者2-5年后進(jìn)展至酒精性肝硬化。重度4例中2例退至中度,1例常用興奮劑者5年后進(jìn)展至酒精性肝硬化,1例戒酒2年后合并肝細(xì)胞癌,其肝組織非腫瘤部分仍有嚴(yán)重肝欣慰化;另外前述繼續(xù)飲酒組中有輸血史的1例經(jīng)10年后也合并肝細(xì)胞癌同時伴有肝硬化?! ≈腥沼押冕t(yī)院曾經(jīng)對16例酒精性肝纖維化進(jìn)行4年的病理隨訪,未戒酒者3例,僅1例2年后移行至肝硬化,1例原有肝纖維化4級,1例有肝細(xì)胞改建傾向?! ≈腥沼押冕t(yī)院曾對16例酒精性肝纖維化進(jìn)行4年的病理隨訪,未戒酒者3例,僅1例2年后移行至肝硬化,1例原有肝纖維化4級,1例有肝細(xì)胞改建傾向。 中日友好醫(yī)院16例肝纖維化與戒酒和治療的關(guān)系:戒酒7例中顯著減輕2例,減輕3例(此5例中3例用復(fù)方丹參及多種氨基酸靜滴治療6~8周,1例經(jīng)潑尼松治療,1例經(jīng)干擾素治療1年),2例無變化(分別觀察1年及27個月)。飲酒減量6例中顯著減輕1例(潑尼松治療1年),有效4例,無變化二例。未戒酒3例中均加重。 本組16例肝纖維化從治療效果分析:其中復(fù)方丹參加多種氨基酸靜滴治療組5例,顯著有效2例,有效工例(此3例均戒酒),無變化1例(減酒至啤酒2瓶/日),繼續(xù)大量酗酒加重1例。潑尼松治療組2例,顯效1例,有效1例。干擾素治療組(200萬u,每周3次*6月)3例,炎癥均減輕(減輕2級1例,減輕1級2例),其中肝纖維化不減輕,反而加重至2級1例(未戒酒)。一般護(hù)肝藥物治療組6例,有效3例,無變化2例,未戒酒加重1例。